Приобретенные митральные пороки
жүктеу/скачать 176 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика аортального стеноза.
| Аортальный стеноз.
Частота аортального стеноза 22-23 % среди всех пороков. Соотношение мужчин и женщин составляет 2,4:1. Плохо распознается этот порок при сочетании с аортальнной недостаточностью или митральным пороком. Клиника аортального стеноза обусловлена гемодинамическими нарушениями. Перегрузка давлением левого желудочка развивается в результате неполного опоррожнения левого желудочка в систолу через суженное аортальное отверстие, следствием чего является компенсаторная концентрическая гипертрофия левого желудочка. Повышение конечного диастолического давления, уменьшение сердечного выброса приводят к коронарной недостаточности. Диагностика аортального стеноза. Прямые признаки: “Клапанные:” · Систолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина (грубый, интенсивный, режущий, пилящий) · Ослабление или исчезновение II тона над аортой · Ослабление I тона · Систолический щелчок (“тон изгнания”) в точке Боткина или на верхушке Косвенные: “Левожелулочковые:” · Усиление верхушечного толчка (влево вниз) · Расширение границ сердца кнаружи “Сосудистые:” · Бледность кожных покровов · Снижение систолического артериального давления · Малый медленный пульс Клинические симптомы сниженного сердечного выброса: 1. Стенокардия. 2. Обмороки. 3. Низкое систолическое давление. 4. Малый медленный пульс. Осложнения аортального стеноза: 1. Левожелудочковая недостаточность. 2. Коронарная недостаточность (с развитием инфаркта миокарда). 3. Нарушение ритма (блокада левой ножки пучка Гиса). Дифференциальный диагноз аортального стеноза: 1. Врожденные пороки (2-х створчатый аортальный клапан и др.). 2. Атеросклеротическое поражение аорты (у лиц старше 60 лет). 3. Ревматический эндокардит. 4. Инфекционный эндокардит. 5. Гипертрофическая кардиомиопатия (субаортальный стеноз). жүктеу/скачать 176 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|