А.А. Головин, Н.Л. Снитко, Е.В. Шамшева, И.А. Руфина, О.С. Герасимова

За 2008–2009 гг. число детей с ограниченными возможностями в возрасте до 18 лет в Омской области имеет тенденцию к уменьшению на 6,4% (в 2009 г. – 7348 детей, в 2008 г. – 7850). Показатель общей детской инвалидности в 2009 г. снизился на 4,9% (от 203,7до 193,7 на 10 тысяч детского населения).

Целью медико-социальной реабилитации инвалида является восстановление его социального статуса, достижение его социальной адаптации. В отличие от реабилитации взрослых инвалидов, реабилитация детей-инвалидов по своей сути является социально-психологической и социально-педагогической и, являясь активным динамическим процессом, требует использования большого арсенала средств и методов в зависимости от возраста ребенка, его психического и личностного развития.

Расширение сфер жизнедеятельности реализуется через индивидуальную программу реабилитации (ИПР) ребенка-инвалида, в которую включаются мероприятия по медицинской, психолого-педагогической, социальной реабилитации и раздел технических средств реабилитации и услуг по реабилитации.

Нами проведен анализ потребности в видах реабилитации детей с ограниченными возможностями в Омской области за 2008–2009 гг. и полноты выполнения рекомендованных мероприятий.

За анализируемый период все дети с ограниченными возможностями нуждались в медицинской реабилитации, в том числе в восстановительной терапии в 100% случаев. В сравнении с 2008 г. на 7,4% возросла потребность в реконструктивной хирургии, на 8,1% – в санаторно-курортном лечении, в протезно-ортопедической помощи – в 1,2 раза.

Для решения задач по психолого-педагогической реабилитации: виду и форме образования, условиям его получения, на 15,4% увеличилось число таких рекомендаций, на 21,8% больше дано консультаций по профориентации.

Потребность детей-инвалидов в социальной реабилитации высока и составляет 100%. Подавляющее большинство семей, имеющих ребенка-инвалида, нуждаются в информировании и консультировании по вопросам реабилитации. В оказании юридической помощи потребность возросла по сравнению с 2008 г. в 1,1 раза. В адаптационном обучении самообслуживанию, передвижению, общению, пользованию техническими средствами реабилитации (ТСР) нуждалось 54% семей, воспитывающих ребенка-инвалида, что в 1,3 раза больше чем в 2008 г. В основном это касается детей с патологией нервной системы, костно-мышечной системы, врожденными аномалиями и последствиями травм.

Увеличилось число рекомендаций на обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями на 15,9%.

Воспитание ребенка с отклонениями в развитии является порой непосильным бременем для семьи: нарушаются привычные социальные и общественные связи, нередко уменьшается бюджет семьи. В связи с этим возрастает роль психологической помощи, как ребенку, так и его родителям, которая начинается с психологического консультирования. Число рекомендаций по психологической реабилитации ребенка и его семьи увеличилось с 64,6% до 72,1%.

Мероприятия по социокультурной реабилитации детей-инвалидов могут включать занятия в музыкально-драматических коллективах, вокальных или хореографических студиях, школах, различных кружках. Социокультурная реабилитация рекомендована в 77,5% случаев.

Реабилитация методами физической культуры и спорта, включая информирование и консультирование семей, имеющих детей-инвалидов, по этим вопросам, обучение навыкам занятий физкультурой и спортом рекомендована в 12,4% случаев.

Оценка эффективности реализации программ реабилитации проводится при переосвидетельствовании детей-инвалидов. При оценке реализации индивидуальных программ реабилитации отмечено выполнение рекомендованных мероприятий по медицинской реабилитации в 99,7% случаев. Увеличилось число выполненных программ по психолого-педагогической реабилитации, рекомендаций профессиональной ориентации.

При анализе оценки социального раздела программы реабилитации выявлено, что практически все семьи, имеющие детей-инвалидов, обращаются за информированием и консультированием по вопросам реабилитации, на 20,2% возросло оказание юридической помощи. Психологическая реабилитация проводилась в 71,4% случаев, мероприятия по социокультурной реабилитации – в 83,3%, реабилитация средствами физической культуры и спортом – 77,8% от потребности. Обеспечение детей-инвалидов ТСР составило 84,3% от потребности в них.

В целом число выполненных рекомендаций по всем разделам ИПР возросло в сравнении с 2008 г. Удельный вес выполненных программ преобладает среди детей-инвалидов, проживающих в г. Омске. Невыполнение части мероприятий объясняется отказом от набора социальных услуг, некоторых видов ТСР и ПОИ.

Низкая мотивация семей к выполнению рекомендованных мероприятий, удаленность от комплексных центров социального обслуживания – одни из ведущих причин невыполнения ИПР у детей, проживающих в сельской местности. Пособие по инвалидности и гарантированные льготы являются единственными источниками дохода. Чаще всего это семьи с низким образовательным и культурным уровнем, малообеспеченные, не работающие.

В сложившейся системе реализации мероприятий социальной помощи заинтересованность инвалидов в их выполнении падает, т.к. предлагается узкий круг мероприятий, отсутствуют специализированные реабилитационные центры для детей-инвалидов с психическими заболеваниями, недостаточно количество специалистов, занимающихся логопедической помощью, отсутствует социальная помощь на дому неполным семьям, имеющих детей-инвалидов.

Таким образом, представленные данные показывают, что в проблеме медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями отмечается положительная динамика. Вместе с тем, для эффективности реабилитации детей-инвалидов необходимо:

- обеспечить развитие сети реабилитационных учреждений различного типа и вида, укрепить их кадровое и материально-техническое обеспечение;

- принять радикальные меры к созданию должной социальной инфраструктуры, позволяющей реализовать принцип безбарьерной среды для социальной интеграции ребенка-инвалида в общество;

- совершенствовать механизмы взаимодействия органов и учреждений, ответственных за проведение реабилитационных мероприятий детей-инвалидов в рамках ИПР;

Д.П. Денисов

Омская гуманитарная академия

г. Омск
Эргономические аспекты использования

двух и более мониторов для АРМ
Автоматизированные рабочие места (АРМ) используются в различных сферах деятельности [1, 2] и функционируют как составляющие ИС (информационных систем). Традиционно АРМ представляет собой комплекс технических средств: центральное звено – персональный компьютер (связанный с локальной или глобальной сетью) и набор периферийных устройств, расширяющих его возможности. ¹⁹

Таким образом, для конкретного АРМ (управление производством, бухгалтерский учет, обработка документации, графические работы и т.д.) эффективность решения поставленных задач обусловливается архитектурой и оптимизацией всех видов поддержки компьютера.

Эргономика автоматизированного рабочего места до недавних пор занимала относительно скромное место в общей системе обеспечения, исследователи склонны игнорировать указанный фактор и по сей день.

Тем не менее, переход к электронным формам документации выявляет новый аспект результативной работы служащего: комфортабельность в обращении к текстам и иллюстрациям за счет обеспечения оптимальных параметров и настроек экрана (размеры, разрешение, гамма цветов и т.д.).

Поскольку современный рынок насыщен разнообразными моделями жидкокристаллических мониторов, перед организаторами рабочих мест все чаще возникает проблема: по каким критериям подбирать устройства?

Если сравнивать модели с точки зрения комфортности выполнения тривиальных конторских операций (правка текста, работа в базе данных, просмотр страниц, копирование файлов и т.д.), определяющими параметрами являются размер экрана (по диагонали) и максимальная разрешающей способность (количество точек) соответственно.

В настоящее время наиболее популярны мониторы, имеющие разрешение до 1280 х 1024 (пиксел) и диагональ экрана 19’’; а также 20 и 23-дюймовые модели (1600 x 900 и 1920 x 1080 пиксел соответственно). Для решения сложных задач и комплексной работы возможны комбинации экранов в различных сочетаниях (см. рис. 1).

Рассмотрим основные достоинства и специфику работы конкретных моделей.

Идеально приспособлена для производственного, учебного, научного использования модель с диагональю 19’’ (в частности, «LG Flatron L1953S»). Особенности дизайна обеспечивают комфорт и массовое применение на предприятиях, учебных классах, а также в торговых центрах, банках, аэропортах – комбинированная схема из двух мониторов на одном АРМ (рис. 1) оптимизирует расстояние от экрана до глаз.


а)

б)

в)

Рис. 1. Схема размещения мониторов относительно пользователя

Монитор 19’’ является наилучшим для выполнения работы в окне распахнутом на максимальную величину: размер рабочей области сопоставим с форматом А4. Обычно в таком режиме раскрывают документы, обращаются к таблицам, формам базы данных и выводят отчеты – пользователь компьютера имеет лучший обзор и различает символы на плоскости экрана примерно с одинакового расстояния: дальнейшее увеличение рабочей области кажется нецелесообразным.

Тем не менее, если второе окно потребуется часто (обращение к инструкции, Интернету, копирование файлов по сети, мониторинг процессов), нагрузка на зрение резко возрастает за счет второстепенных операций: поиск позиций маркера, смена рабочих областей, различия в размере, цвете пиктограмм и символов и т.д. Учитывая, что сворачивать вспомогательные окна утомительно, оператор прибегает к установке на рабочем месте второго монитора (рис. 1).

Отметим, что агрегат из двух компьютеров допускает эффективные операции двумя мышками (каждая управляет своим маркером), однако использование двух клавиатур на одном рабочем месте (столе) крайне неудобно.

В этой связи идеальный баланс между производительностью, многооконным стилем предлагают разработчики 20’’ (16 х:9) модели.

Видимая область экрана увеличена (по количеству точек относительно 19-дюймовомого экрана, на 10%). Благодаря высокому качеству цветопередачи многократное обращение к текстовой и графической информации не вызывает проблем.

Популярность модели такова (в частности, «Acer P205H»), что данная спецификация вытеснили с рынка «квадратные» экраны – немаловажную здесь роль играет не форма, а более низкая стоимость прямоугольных мониторов, что особенно привлекает руководителей фирм и предприятий, обновляющих компьютерный парк постоянно.

Обеспечивая дополнительное пространство по горизонтали, модель 20’’ особенно эффективна для просмотра Интернет-страниц (они обычно распахиваются на максимум по ширине и прокручиваются вниз, по вертикали). Однако служащий, имеющий навык работы с диагональю 19’’, обнаружит, что просмотр документа формата А4 ограничен (нижняя часть текста выходит за пределы экрана).

Несмотря на то, что по цене модели экранов большего формата (23’’) (рис. 1) вполне доступны (к примеру, «Topview A2391Wd»), немногие фирмы и предприятия позволяют себе оснащать ими АРМ в массовом количестве. Причина кроется в том, что по разрешению (и нагрузке на зрение) они превосходят ранее описанные дисплеи на 58% и 44% соответственно. Кроме этого, адаптация на существующих рабочих местах проблематична – максимальное разрешение экрана способны поддерживать компьютеры, имеющие мощные, соответственно, дорогостоящие и более энергоемкие узлы: процессоры, блоки питания и видеокарты.

Особенности широкоформатных экранов позволяют эффективно использовать их при решении специфичных или комплексных задач (графика, монтаж фильмов, настройка аппаратуры, многооконный мониторинг и т.д.). В связи с этим широкоформатные экраны (рис.1) удобны для установки, настройки и обкатки программ и перспективны для оснащения узкоспециализированных АРМ (системный администратор, дизайнер, web-мастер, организатор видеоконференцсвязи и т.д.).

Так как скоростная работа не ограничивается двумя или даже тремя окнами (программа – инструкция – мониторинг online), целесообразно комбинировать широкоформатный монитор с другими моделями или предложить пользователю три монитора (рис. 2).



Рис. 2. Примерная схема и вид расположения

трех мониторов для АРМ

Отметим, что какие бы сочетания устройств ни использовались, модели должны иметь сопоставимые характеристики адаптеров, режимы цветопередачи и универсальные настройки экрана: яркость, контрастность, гамму цветов. Немаловажен и цвет корпуса: только при соблюдении всех тонкостей пользователь будет свободно переходить от окна к окну, не испытывая неудобств.

Таким образом, направление поиска, выбор оптимальных параметров и моделей мониторов для конкретного АРМ на практике определится спецификой и ассортиментом работ, которые планируется автоматизировать на данном участке.

На наш взгляд, на сегодня (с эргономической точки зрения, производительности труда, и полезности для здоровья), не существует универсальной модели, удовлетворяющей всем условиям, которую и следовало бы однозначно принять за идеал. Неисключено, что в будущем пользователь получит возможность оперативно перестраивать размеры, форму, разрешение монитора под выполнение конкретных задач непосредственно в процессе работы.

2. Иванов, К.А. Информационная система руководителя на ОАО «ММК» / К.А. Иванов, С.Н. Кулагин // Проблемы разработки и адаптации информационных систем и технологий : межвуз. сб. науч. ст. / под общ. ред. О.Б. Назаровой. – Магнитогорск : МаГУ, 2008. – С. 6–14.

Общеизвестно правильное дыхание – это лучшая профилактика многих заболеваний. Более того, она может оказать многообразный лечебный эффект при различных заболеваниях, о чем будет сказано при разборе конкретных дыхательных упражнений. Так, ритмичное дыхание – прекрасное средство для снятия стресса. Дыхание в замедленном ритме, использование задержек дыхания после вдоха и выдоха вызывают накопление в крови избыточного количества углекислоты, что активизирует дыхательный центр, способствует расширению сосудов сердца, мозга, усиливает кровоток в этих жизненно важных органах и т.д.

Научившись управлять своим дыханием, легче справляться с различного рода физическими напряжениями (поднимание и переноской грузов, ходьбой, бегом, плаванием, нырянием и т.д.). Можно воспитать у себя привычку не задумываясь, автоматически выбирать из всего многообразия дыхательных ритмов наиболее целесообразный в каждом конкретном случае.

Очень важно и то, что укрепляется дыхательный аппарат, станет более устойчивым к болезням. Так, исследованиями последних лет показано, что правильное дыхание важно не только для достаточного обеспечения организма кислородом. Дыхательной системе принадлежит важная роль в регуляции жизнедеятельности и здоровья человека. Она, например, активно влияет на регуляцию водно-солевого обмена, кислотно-щелочного равновесия, теплоотдачу, свертывание крови, синтез некоторых белков и жиров и т.д.

Однако нельзя и злоупотреблять дыхательными упражнениями. Так, чрезмерно учащение и углубление дыхания может повлечь за собой нежелательные последствия – слабость, головокружение и даже обморок.

Нет необходимости убеждать в том, что дыхание – важнейшая функция организма. Стоит лишь его задержать, вскоре почувствуете настоятельный позыв сделать вдох: без воздуха человек может прожить всего лишь несколько минут. Вот почему развитию органов дыхания, их укреплению следует уделить особое внимание. Этому способствуют занятия физической культурой, дыхательной гимнастикой и т.д. Насколько они эффективны, подскажут вам данные самонаблюдения.

Для того чтобы добиться успехов на пути к здоровью, необходимо овладеть приемами самоконтроля, уметь оценить его и использовать полученную информацию для совершенствования своих занятий.

Что такое самоконтроль? Прежде всего, он должен быть систематическим и длительным. Самоконтроль, проводимый без системы, от случая к случаю, не представит интереса.

Наблюдения желательно проводить в одни и те же часы, одним и те же методом в схожих условиях. Например, регистрация показателей может проводиться утром сразу после сна, перед началом занятия и по окончании его. Желательно также, чтобы учитывалось самочувствие и регистрировался пульс в процессе самого занятия. При этом можно проследить динамику функциональных сдвигов и восстановление после нагрузки.

Вот краткая характеристика некоторых наиболее распространенных показателей, используемых при самоконтроле за функцией дыхания.

Самочувствие. Это показатель – один из основных критериев, характеризующих здоровье человека (наряду с такими, как продолжительность жизни, работоспособность и воспроизводство потомство).

Если ваши занятия строятся правильно и проводятся регулярно, то самочувствие, как правило, хорошее. Ухудшение его может быть следствием различных, неприятных ощущений, связанных с чрезмерной нагрузкой. Все это требует соответствующего пересмотра режима занятий, а возможно, и консультации врача.

Самочувствие оценивается как хорошее, удовлетворительное или плохое.

Желание заниматься. В дневнике самоконтроля этот показатель отмечается словами: большое, безразлично, нет желания. При переутомлении желание заниматься физическими упражнениями и дыхательной гимнастикой пропадает.

Содержание занятия, его переносимость. В этой графе вы указываете, выполнена ли запланированная нагрузка, а если нет, то почему. Отмечается также продолжительность занятия и переносимость его (хорошая, удовлетворительная, плохая).

Нарушения режима. Сведения о них помогут вам объяснить изменение других показателей самоконтроля. Решив серьезно заниматься физической культурой, спортом, закаливанием, дыхательной гимнастикой и т.д., необходимо строго соблюдать режим. Это условие должно стать обязательным, в противном случае можно повредить своему здоровью и не добиться желаемых результатов.

Болевые ощущения. Они могут быть признаком травмы, заболевания или перенапряжения и требуют серьезного анализа, а нередко и консультации врача.

Пульс. Этот показатель легко доступен для определения и дает важную информацию о деятельности сердечно-сосудистой системы. Пульс можно считать 10,15,30 и 60 с.

В норме у взрослого нетренированного человека частота пульса в пределах 60–89 уд./мин. В положении лежа он в среднем на 10 уд./мин реже, чем стоя. У женщин пульс на 7–10 уд./мин чаще, чем у мужчин того же возраста. У детей определяются значительно большие величины частоты сердечных сокращений (ЧСС), чем у взрослых. С возрастом ЧСС у них снижается.

Чтобы получить сравнимые данные, необходимо измерять пульс всегда в одном положении (лежа, сидя или стоя). Например, утром желательно измерять пульс сразу после сна в положении лежа. Перед и после занятия – сидя.

Артериальное давление (АД) является важным показателем, характеризующим функцию сердечно-сосудистой системы.

Величина нормы АД (мм рт. ст.) несколько отлична для людей разного возраста. Ее легко можно определить по по таким формулам:

Диастолическое АД = 1,6 возраст + 42. (2)

Систолическое АД = 0,4 возраст + 109. (3)

Диастолическое АД = 0,3 возраст + 67. (4)

Масса тела является одним из наиболее доступных и информативных показателей самоконтроля. Предлагается следующие уравнение для расчета величины рекомендуемого веса:

Расчет веса для мужчин с узкой грудной клеткой может быть произведен по формуле (5), с нормальной клеткой – по формуле (6), широкой – формуле (7); для женщин соответственно по формулам (8), (9),(10).

В наше непростое время, чреватое экологическими, социальными и экономическими катастрофами, все больший интерес вызывают особенности так называемой нетрадиционной медицины: различные виды гимнастики, диеты, массажа, необычные способы закаливания и т.д. Не последнее место в ряду оздоровительных методов занимают и различные системы дыхания. Экологическая ситуация, особенно в больших городах и в районах, прилегающих к крупным промышленным загрязнителям атмосферы, настоятельно требует ответа на вопрос о месте роли правильной системы дыхания в повседневной жизни.

Предлагаемый материал содержит базовые упражнения системы трехфазного, или, как его еще называют, естественного, дыхания. Следует сразу же подчеркнуть, что в отличие от широко известных систем дыхания по методам Бутейко, Стрельниковой, Дурыманова и др., которые являются в основном лечебной гимнастикой, трехфазное дыхание прежде всего преследует профилактическую цель – научить каждого человека правильно дышать, чтобы укрепить здоровье и поменьше болеть. Эффективность этого метода доказана широкой практикой.

Как известно, при дыхании человек поглощает из воздуха кислород и выделяет углекислый газ и другие продукты биохимических реакции. Если он спит в хорошо проветриваемом помещении, то наутро чувствует себя бодрым, хорошо отдохнувшим. И это благодаря тому, что организм естественным образом во время сна переходит на оптимальное трехфазное дыхание, которым полезно овладеть и бодрствующему человеку при любой его деятельности.

Система трехфазного дыхания должна стать составной частью здорового образа жизни человека. В том случае, если он сумеет овладеть системой трехфазного дыхания, резко уменьшится вероятность заболевания органов дыхания, ОРЗ, гриппом и другими инфекционными заболеваниями, связанными с проникновением инфекций в организм человека через легкие.

В основе системы трехфазного дыхания лежат три специфических ведущих принципа. Первый – носовое дыхание. В этой системе вдох делается только через нос. Второй – упражнения направлены на развитие и укрепление всего дыхательного аппарата человека, что связано с систематической тренировкой дыхательной мускулатуры, прежде всего диафрагмы, а также межреберных и широчайших мышц спины. Третий – особое внимание в этой системе уделено выдоху, который в большинстве упражнений контролируется сознательно. Пауза и выход – «отданы» организму, и за счет этого они происходят естественно, без какого-либо насилия. Именно плотный, упругий выдох и позволяет тренировать весь дыхательный аппарат. Принципиально важно также и то, что все без исключения упражнения системы трехфазного дыхания начинаются с выхода.

Следует также подчеркнуть еще один важный момент. Практика показывает, что, например, выполнение даже 6–8 вдохов по методике Стрельниковой для человека с нетренированным дыхательным аппаратом утомительно, не говоря уж о всей серии. Поэтому, не отрицая достоинств гимнастики Стрельниковой, Бутейко и др., считаем, что их системы дадут больший эффект при наличии мощного дыхательного аппарата, развить которой все же целесообразнее по системе Кофлера – Лобановой-Лукьяновой.

Все упражнения системы трехфазного дыхания условно можно разделить на три группы:

1) сугубо дыхательные упражнения, то есть особые режимы дыхания и движения;

2) дыхательные упражнения с произношением отдельных звуков;

3) дыхательные упражнение, связанные с речью и пением, с речью и движением для выработки экономного оптимального дыхания.

Итак, резюмируя сказанное, подчеркнем, что от правильности дыхания в значительной степени зависит как сохранение здоровья, так и продолжительность жизни человека. Кроме того, правильное дыхание дает ключ к овладению резервными возможностями организма при занятиях спортом.