Программа развития карагандинской области на 2011-2015 годы Караганда, 2010

В течение первого этапа реализации программы (2011-2013 гг.) позитивная динамика основных показателей здоровья населения будет обеспечена за счет ряда мероприятий – дальнейшее совершенствование сети медицинских организаций, снижение дефицита медицинских кадров (в.т.ч. сельской местности). Продолжится реализация скрининговых программ раннего выявления заболеваний у взрослых и детей по 6 видам – болезни системы кровообращения, раннее выявление рака шейки матки и молочной железы, эндокринные заболевания (диабет), инфекционные заболевания (вирусный гепатит у взрослых и детей), глаукома и заболевания органов слуха у детей. Ежегодный охват населения составит не менее 30%.

Продолжится развитие и совершенствование оказания специализированных видов медицинской помощи, в т.ч. стационарной при многопрофильных больницах области. Получат дальнейшее развитие и будут совершенствоваться геронтологическая служба, служба паллиативной помощи (больницы сестринского ухода, хосписы), восстановительного лечения и реабилитации, улучшится диагностика и лечение профессиональных заболеваний. Путем усиления межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья населения предполагается снизить бремя социально значимых заболеваний и увеличить среднюю продолжительность жизни населения области до 70 лет.

При реализации второго этапа программы (2014 – 2015 гг.) будут проводиться мероприятия, ориентированные на достижение стратегической цели, а именно активная работа по профилактике заболеваемости (в т.ч. социально значимыми заболеваниями), пропаганде здорового образа жизни, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, совершенствования системы управления, предполагающего повышение качества медицинских услуг в системе здравоохранения за счет:

• 
  качественного медицинского образования,
  

• 
  повышения квалификации врачебных кадров,
  
• 
  улучшения материально-технической базы медицинских организаций и своевременного обновления медицинского и технологического оборудования
  
• 
  эффективного лекарственного обеспечения.
  

Ранняя постановка на учет беременных (в сроке до 12 недель) будет осуществляться путем патронажа и ежемесячного мониторинга женщин репродуктивного возраста, а также посредством работы кабинетов доврачебного приема при амбулаторно-поликлинических организациях. Продолжится работа на амбулаторно-поликлиническим уровне и в родовспомогательных организациях по обучению беременных принципам безопасного материнства.

В целях снижения заболеваемости и смертности детей до 5 лет от пневмококковой инфекции с 2012 года в области начнется реализация пилотного проекта по иммунизации (вакцинации) против указанного заболевания. Кроме этого предусматривается расширение сети кабинетов «здорового ребенка» при амбулаторно-поликлинических организациях, в целях консультирования по вопросам антенального ухода, наблюдения за детьми раннего возраста (обучение родителей распознаванию признакам опасности), а так же стимулирования приверженности исключительно грудному вскармливанию. Путем обеспечения женщин и детей бесплатными препаратами йода и железа, школьников горячим сбалансированным питанием будет снижен уровень заболеваемости связанной с дефицитом микронутриентов.

Продолжится развитие подростковой службы, сочетающей медицинскую помощь с психологической поддержкой. При каждой амбулаторно-поликлинической организации будет функционировать подростковый кабинет, осуществляющий диспансерный учет по видам заболеваний и учет физического развития подростков.

В целях увеличения выявляемости злокачественных заболеваний у женщин на ранних стадиях будет увеличен охват маммографическим и цитологическим скринингом. При взаимодействии с НПО планируется значительно увеличить осведомленность о необходимости прохождения указанных видов исследований в различных возрастных группах. Планируется приобретение нового медицинского оборудования (маммографов) для диагностики образований молочной железы в сельские медицинские организации. В результате будет обеспечена доступность и своевременность диагностики для сельских жителей.

Путем проведения ежегодных профилактических осмотров женщин и детей продолжится формирование групп диспансерного наблюдения. Увеличивая ежегодно объем финансирования на бесплатные и льготные лекарственные средства, лица указанных групп диспансерного наблюдения будут обеспечиваться необходимыми медикаментами.

Для улучшения ситуации по основным социально значимым заболеваниям предполагается дальнейшее улучшение материально-технической базы организаций ПМСП для обеспечения своевременной, ранней диагностики болезней системы кровообращения и дооснащение противотуберкулезных медицинских организаций.

В течение 2011-2015 гг. будут приобретены передвижные диагностические флюрокомплексы для проведения «сплошным» методом диагностики заболеваний в отдаленных городах и сельских районах (диагностика туберкулеза, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний). Увеличение охвата населения скрининговыми осмотрами также планируется путем использования современных лабораторных методов исследования и централизации лабораторной службы. Реализация скрининговых профилактических осмотров по социально значимым заболеваниям обеспечит их раннее выявление и соответственно лечение. В медицинских организациях, как на амбулаторном, так и на стационарном уровне продолжится внедрение протоколов реабилитации основных социально значимых заболеваний, международных стандартов и методик. Широкое применение получат стационарозамещающие технологии лечения предопухолевых заболеваний. Будет организована работа выездных бригад узких специалистов областных медицинских организаций в отдаленные районы области. При организациях ПМСП, а так же через центры здорового образа жизни с привлечением НПО и СМИ путем распространения информационно-образовательных материалов будет повышаться информированность населения о признаках предопухолевых заболеваний визуальных локализаций. Продолжится создание электронного регистра больных социально значимыми заболеваниями – сердечно-сосудистые заболевания, онкопатология, туберкулез, психические и эндокринные болезни. При амбулаторно-поликлинических организациях расширится сеть школ пациентов и инициативных клубов – «Школа артериальной гипертонии», «Школа сахарного диабета» и т.д. Продолжится развитие кардиологической службы – интервенционная кардиология, кардиохирургия и аритмология. Увеличится охват населения хирургической коррекцией заболеваний сердца.

Для снижения смертности от туберкулеза продолжится реализация программы «DOTS+», предусматривающая использование современных антибактериальных противотуберкулезных средств. Продолжится формирование системы поэтапного оказания медицинской помощи больным туберкулезом. С 2011 года начнет функционировать противотуберкулезный санаторий для взрослых, а также будет обеспечен полный охват детского населения из очагов туберкулеза изоляцией и санаторно-курортным лечением. Активное межведомственное взаимодействие с подразделениями управления занятости и социальных программ, ДВД области, ЖКХ, местными исполнительными органами и НПО будет направлено на улучшение условий жизни больных туберкулезом.

В целях удержания распространенности ВИЧ в концентрированной стадии планируется расширение сети пунктов доверия и кабинетов анонимного консультирования (обеспечение доступности для населения), при этом уровень охвата населения в возрасте 15-49 лет анонимным тестированием и консультированием составит не менее 30%. Расширится охват потребителей инъекционных наркотиков заместительной методоновой терапией. Продолжится работа по повышению осведомленности населения путем размещения социальной рекламы при взаимодействии с НПО. Планируется полный охват лиц, живущих с ВИЧ антиретровирусной терапией. В медицинских организациях продолжится работа по профилактике гемотрансфузионного и вертикального путей передачи ВИЧ-инфекции. Так же, будет обеспечено проведение постконтактной профилактики лиц, подвергшихся риску ВИЧ-инфицирования. Предполагается увеличение социального государственного заказа на поддержку проектов по профилактике ВИЧ, реализуемых НПО.

Продолжится обеспечение больных сахарным диабетом, болезнями системы кровообращения, онкологическими, психическими заболеваниями, ВИЧ/СПИД, туберкулезом и др. льготными и бесплатными препаратами на амбулаторном уровне. Ежегодное увеличение финансирования на указанное мероприятие, а так же расширение сети аптек при организациях ПМСП позволит обеспечить полную доступность необходимых лекарственных средств.

Для своевременности оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях, влекущих за собой высокий травматизм и смертность, участки дорог будут закреплены за медицинскими организациями. Будет проведено оснащение бригад скорой медицинской помощи, санитарного транспорта системой GPS навигации (за счет местного бюджета). Продолжится обучение специалистов служб экстренного реагирования (полиция, пожарные бригады, подразделения ЧС) приемам оказания первой неотложной медицинской помощи. Продолжится обеспечение медицинских организаций специализированным транспортом – реанимобилями. На базе областного центра травматологии и ортопедии, областного медицинского центра большинство пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата и нервной системы пройдут реабилитацию и восстановление работоспособности.

В целях снижения уровня профессиональных заболеваний и инвалидизации от них при крупных промышленных предприятиях продолжится создание и развитие типовых медицинских пунктов, цеховых служб оказания медицинской помощи. Планируется полный охват и качество медицинских осмотров, работающих во вредных условиях труда. Будет создан регистр профессиональных заболеваний.

Продолжится реализация ряда мероприятий направленных на формирование идеологии ведения здорового образа жизни у населения, а именно, увеличится охват молодежи мероприятиями по здоровому образу жизни путем расширения молодежных центров здоровья до 7 (2009 г. – 2), а так же проведения информационных кампаний и акций с привлечением СМИ. Продолжится разработка, тиражирование и распространение информационно-образовательных материалов по профилактике табакокурения, потребления алкоголя и психоактивных веществ, а так же по вопросам здорового питания. Будут проведены широкомасштабные акции по указанным проблемам с привлечением населения – «Дни здоровья». Увеличится количество привлекаемых к работе в рамках социального государственного заказа неправительственных организаций по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД, наркопотребления, туберкулеза и пр. Расширится сеть «Школ здоровья», «Антитабачных центров» при амбулаторно-поликлинических организациях. Сеть районных центров формирования здорового образа жизни будет расширено до 9 (2009 г. – 3) с приведением к соответствию государственному нормативу в 2012 году.

При размещении объемов финансирования медицинским организациям на обеспечение услуг ГОБМП особый акцент будет сделан в сторону организаций первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) с учетом ежегодного увеличения объема предоставляемых услуг. С 2011 года будет внедрена система двухкомпонентного подушевого норматива на обслуживаемое население с базовой и стимулирующей составляющими. При этом за счет увеличения суммы подушевого норматива уровень расходов на ПМСП к 2015 году составит не менее 40% от общего объема выделенных средств на обеспечения ГОБМП. Не менее 30% услуг на уровне ПМСП будут оказывать врачи общей практики (ВОП), переподготовка которых, из числа работающих и принимаемых в организации врачей уже ведется. Доля врачей общей практики от общего числа специалиста специалистов ПМСП составит 30%. Кроме этого в целях реализации принципа социально ориентированной ПМСП с 2011 года в практику работы амбулаторно-поликлинических организаций будут введены социальные работники (27) и психологи (114). Продолжится внедрение системы экстренной передачи информации о вызове со станций скорой медицинской помощи на уровень территориальных амбулаторно-поликлинических организаций для их обслуживания врачами поликлиник и СВА (в часы их работы).

Путем поэтапного повышения тарифов политику на оказания различных видов медицинских услуг и внедряя принципы государственно-частного партнерства, планируется увеличить удельный вес частных медицинских организаций, вошедших в систему Единого плательщика до 16% к 2015 году (2009 г. – 10%).

Ежегодное укрепление материально-технической базы медицинских организаций, внедрение современных методов диагностики и лечения заболеваний, основанных на принципах доказательной медицины и соответствующих утвержденным протоколам, а так же приведение к соответствию утвержденным стандартам зданий и помещений, медицинской документации к соответствию утвержденным нормативам и кадровой обеспеченности соответствующей квалификационным требованиям, позволит достичь уровня аккредитованных медицинских организаций к 2015 году до 100%. Значительная роль при этом отводится подготовке менеджеров в области здравоохранения.

Путем поэтапного перехода от территориального принципа прикрепления к медицинским организациям и проводя ежегодную приписку граждан к амбулаторно-поликлиническим организациям по их выбору, будет обеспечен полный охват населения системой свободного выбора врача и медицинской организации. При дальнейшем развитии и расширении специализированных отделений при многопрофильных стационарах планируется достичь удельного веса пролеченных в указанных организациях до 70%, обеспечивая принцип госпитализации пациентов по их выбору. При этом важнейшую функцию - преемственность между поликлиниками и стационарами в регулировании потоков госпитализации будет осуществлять «Бюро госпитализаций» (портал госпитализации).

Для снижения потребления многозатратной стационарной помощи и приоритетного развития организаций ПМСП планируется ежегодное сокращение коечного фонда и соответственно снижение предельных объемов госпитализации на 5%. Кроме этого будут задействованы административные рычаги управления госпитализацией путем снижения ежегодных предельных объемов в разрезе больничных организаций области.

Путем реализации плана строительства новых объектов здравоохранения (2х поликлиник, 52 врачебных амбулаторий), а так же ремонта аварийных объектов предполагается снижение удельного веса организаций ПМСП, находящихся в аварийных и арендованных помещениях до 19% (2009 г. – 50%).

Запланирована дальнейшая реорганизация медицинских организаций (организационно-правовой формы), а именно перевод государственных предприятий в государственные предприятия на праве хозяйственного ведения, государственных учреждений в государственные предприятия, что даст возможность расширение оказания платных медицинских услуг, а также возмещение предоставляемых услуг (сооплата) за счет страховых компаний, средств работодателей. Кроме того, это даст возможность улучшить материальную базу медицинских организаций путем использования лизинговых схем приобретения медицинского, технологического оборудования и инвентаря, а так же совершенствовать систему дифференцированной оплаты труда работников и способствовать развитию конкуренции между лечебными организациями.

Для повышения доступности и качества лекарственного обеспечения будет внедрена новая модель. Закуп препаратов будет осуществляться в соответствие с утвержденным лекарственным формуляром, в который войдут средства с доказанной эффективностью. При закупе лекарственных средств, приоритет будет отдан отечественным производителям. Поэтапно к 2015 году 50% от общей суммы затрачиваемых средств на лекарственные средства для обеспечения ГОБМП составят препараты отечественного производства. Планируется ежегодное увеличение объема и наименований закупаемых лекарственных средств через систему единой дистрибуции в соответствие с увеличением списка, регламентируемым МЗ РК. Для обеспечения доступности лекарственных средств в области продолжится расширение сети объектов, осуществляющих отпуск лекарственных средств, особенно в сельской местности. Кроме того, планируется организация отпуска лекарственных средств жителям села через передвижные аптечные пункты.

Для совершенствования качества предоставляемых медицинских услуг продолжится непрерывное повышение профессиональной подготовки медицинских кадров, их привлечение и закрепление (особенно в сельской местности). Для решения указанной задачи совместно с местными исполнительными органами городов и районов, а так же медицинским университетом будет введена система грантов и финансовых стимулов (выделение жилья, подъемных) для привлечения молодых специалистов в сельскую местность (за счет местного бюджета). Кроме того, предполагается ежегодное участие руководителей медицинских организаций в «ярмарках вакансий» при медицинских ВУЗах РК, персональная работа с выпускниками ВУЗов, размещение объявлений в СМИ, а так же проведение профориентационной работы с учащейся молодежью городов и районов области. Таким образом, планируется ежегодное пополнение системы здравоохранения области от 10 до 40 специалистов, из которых не менее 10 – 12 будут ежегодно привлекаться для работы в сельской местности со 100% обеспечением жильем.

В тоже время продолжится непрерывное повышение квалификации специалистов, в том числе и за рубежом. Ежегодно от 6 до 15% (100-120 специалистов) от общего количества, направляемых на обучение специалистов, будут, проходить курсы повышения квалификации на зарубежных клинических базах (Израиль, Россия, Латвия, Литва). Таким образом, планируется снизить дефицит узких специалистов.

Путем проведения ежеквартального анализа квалификационного состава медицинских кадров, проведения работы по стимулированию повышения квалификационных категорий (в т.ч. финансовых стимулов), утверждения и мониторинга выполнения планов аттестаций медицинских работников на присвоение категорий планируется повысить уровень категорийности врачебных и средних медицинских кадров.