Техника вскрывающих интервенций (EBI)

100 
чтобы помочь пациенту пережить заново травматические воспоминания и их 
интегрировать.
Разные авторы, например А. Аллен, Б. Литц с соавт., Р. Питмэн с соавт., 
С. Соломон (Allen А., 1994; Litz В. Т. et al., 1990; Pitman et al., 1991; 
Solomon S. D. et al, 1992) отмечают, что данная терапия противопоказана кли-
ентам со следующими особенностями: 
– отсутствие флэшбэков; 
– злоупотребление наркотическими препаратами и алкоголем; 
– кризисные состояния (например, при риске суицида); 
– имеющийся неэффективный опыт прохождения данной терапии; 
– выгода от заболевания; 
– неумение «включать» свое воображение; 
– отсутствие повторяющихся симптомов; 
– неспособность выдерживать реакцию сильного возбуждения; 
– психотические расстройства. 
При проведении этой терапии подчеркивается важность мотивации на лече-
ние. Пациенту следует оказывать интенсивное содействие психотерапевту, а тера-
певт должен быть уверен в том, что лечение безопасно для пациента и он имеет 
достаточный ресурс для успешного «погружения» в терапевтическую работу. 
Техника десенсибилизации и переработки травмирующих пережива-
ний посредством движений глаз (EMDR). Метод, предложенный Ф. Шапиро в 
1987 г. (Шапиро Ф., 1998), в настоящее время вызывает наибольшее число спо-
ров. Известны случаи, когда в терапии травмы двадцатилетней давности дости-
галось улучшение состояния в течение одной сессии. Считается, что метод при-
годен в основном для лечения случаев единичной травматизации, таких, 
например, как травма, полученная в результате автокатастрофы, однако имеет-
ся опыт применения терапии и для лечения агорафобии и депрессии, паниче-
ских симптомов.
Сама же Шапиро предостерегает от завышенных оценок степени эффек-
тивности метода. EMDR – это вариант техники «вскрывающих интервенций» 

101 
(ЕВГ), дополненной движениями глаз пациента. Терапия состоит из следующих 
процедур: представления пациентом травматической сцены, переживания чув-
ства тревоги, когнитивной реструктуризации (общее для EMDR и ЕВГ) и 
направляемых терапевтом саккадических движений (саккады – быстрые, строго 
согласованные движения глаз, происходящие одновременно и в одном направ-
лении. На записи имеют вид вертикальных прямых тонких линий).
Пациента просят сосредоточиться на травматическом воспоминании и 
попытаться воспроизвести все мысли, которые вызывает у него эта травма 
(например: «беспомощен» или «Я ничего не контролирую» и т. д.). Затем паци-
ента просят представить травматическую сцену в более «сжатом» виде, сфор-
мулировать негативные мысли по поводу травматического воспоминания, 
сконцентрироваться на связанных с этими мыслями физических ощущениях и 
следить глазами за пальцем терапевта, ритмично движущимся на расстоянии 
30-35 см от его лица. После 24 саккадических движений пациента просят сде-
лать глубокий вдох и отвлечься от переживания. 
Далее ему следует сосредоточиться на телесных переживаниях, связан-
ных с воображаемой сценой, а также на позитивных мыслях (например: «Я сде-
лал лучшее из того, что мог», «Все в прошлом» и т. д.). 
Терапевт оценивает состояние пациента по субъективной десятибалльной 
шкале дистресса (Subjective Units of Distress scale, SUD), после чего принимает 
решение, вносить ли в сцену какие-либо изменения. Процедура повторяется до 
тех пор, пока балл по SUD не опустится до 1 или 2. 
Несмотря на сообщения об успешных случаях лечения ПТСР методом 
EMDR, эти результаты считаются довольно субъективными, поскольку многие 
авторы не обнаруживают никаких изменений в состоянии пациентов, которые 
можно было бы измерить с помощью психометрических или психофизиологи-
ческих процедур (Acierno R. et al., 1994; Boudewyns P. A. et al., 1993; 
Jensen J. A., 1994; Lohr J. M. et al., 1993).

жүктеу/скачать 1.63 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: