Шумақтық мембрананың айқын зақымдануының

1. 
   Тез үдемелі гломерулонефритке
   

С) Мембраноздық гломерулонефритке

D) Гудпасчер синдромына

E) қауырт гломерулонефритке

1. 
   аздаған өзгерісті нефропатия+
   
2. 
   мембраналық-өсіп-өнулік гломерулонефрит
   
3. 
   мембраналық гломерулонефрит
   
4. 
   тез үдемелі гломерулонефрит
   

A) Дегидратациямен

B) Ренин сөлденісінің жоғарлауымен, простагландиндер сөлденісінің төмендеуімен+

C) Ренин сөлденісінің төмендеуімен, простагландиндер сөлденісінің жоғарлауымен

D) ААФ белсенділігінің төмендеуімен

E) Ангиотензин II деңгейінің төмендеуімен

A) пиелонефритте

B) жедел гломерулонефриттте

C) созылмалы гломерулонефритте

D) нефроздық синдромда+

E) несеп-тас ауруында

1. 
   айқын протеинурия
   

C) Гипертензия

D) Олигурия

E) «жуылған ет» түсті зәр

А) аздаған өзгерісті нефропатия +

В) мембраналық-өсіп - өнулік гломерулонефрит

С) мембраналық гломерулонефрит

D) бөліктік гломерулонефрит

Е ) созылмалы гломерулонефрит

1. 
   Талғамсыз+
   
2. 
   талғамды
   
3. 
   жүктемелік
   
4. 
   әлбуминурияның басымдығымен
   

A) Pseudomonas aeruginosa

B) Proteus vulgaris

C) Haemophilus influenza

D) Escherichia coli

E) Neisseria gonorrhoeae

1. 
   аздаған өзгерісті нефропатия
   
2. 
   мембраналық-өсіп-өнулік гломерулонефрит
   
3. 
   мембраналық гломерулонефрит
   
4. 
   Гудпасчер синдромы +
   

A) бүйрекпен ренин өндірілуінің күшеюі

B) нефрон өзекшелерінің өткізгіштігінің бұзылуы

C) шумақтық сүзілудің жоғарылауы

D) бүйрек ұлпасының ісінуі

E) пәрменді сүзілулік қысымның азаюы

A) бастапқы, олиго-анурия, диурездің қалпына келуі, полиурия

B) бастапқы, полиурия, диурездің қалпына келуі , олиго-анурия

С) бастапқы, олиго-анурия, полиурия, диурездің қалпына келуі +

D) олиго-анурия, полиурия, диурездің қалпына келуі

Е) бастапқы, үдемелі, ақтық

A) гиперазотемия, метаболизмдік ацидоз+

B) гипокалиемия

С) сусыздану

D) гиповолемия

E) қанда қалдық азот деңгейінің төмендеу

1. 
   олигоанурия
   
2. 
   қанда креатинин мөлшерінің ұлғаюы
   
3. 
   қанда зәрнәсіл мөлшерінің ұлғаюы
   
4. 
   қанның қалдық азот деңгейінің жоғарылауы
   
5. 
   шумақтық сүзілудің 50% ға төмендеуі+
   

A) 10%-ға

B) 30% -ға

C) 40% -ға

D) 50% -ға

E) 80% -ға +

A) полиурия

B) уремия +

C) несептің салыстырмалы тығыздығының жоғарылауы

D) шумақтық сүзілудің жоғарылауы

E) өзекшелік кері сіңіріілудің жоғарылауы

1. 
   организмнен азотты қалдықтардың шығарылуы мен сүзілудің бұзылуы
   
2. 
   гипоосмолялдық гипергидратация
   
3. 
   ацидоз дамуы
   
4. 
   организмнің дегидратациясы
   
5. 
   гормон, витаминдер метаболизмінің бұзылуы
   

1. 
   бүйректе Д витаминінің белсенді түрінің түзілуінің бұзылысы
   
2. 
   гипокәлциемия
   
3. 
   ішекте кәлций сіңірілуінің артуы
   
4. 
   екіншілік гиперпаратиреоз
   
5. 
   остеомаляция, кәлциноз
   

1. 
   эритропоэтин өндірілуінің төмендеуінің+
   
2. 
   эритропоэтин түзілуі жоғарылауының
   
3. 
   спектрин түзілуінің тұқым қуатын ақауы
   
4. 
   эритроциттердің осмостық төзімділігі жоғарылауының
   
5. 
   орақ тәрізді эритроциттер түзілуінің
   

1. 
   гипопротеинемия +
   
2. 
   қан тамыр қабырғасының өткізгіштігің жоғарылауы
   
3. 
   гиперпротеинемия
   
4. 
   лимфаның ағып кетуінің қиындауы
   
5. 
   қанда гидростатикалық қысымның төмендеуі.
   

1. 
   гиперкәлциемия
   
2. 
   гипопаратиреоидизм
   
3. 
   D витамині алмасуының бұзылысы +
   
4. 
   алғашқы гиперпаратиреоидизм
   
5. 
   гиперкалиемия
   

1. 
   гиповолемия
   
2. 
   гиперкәлциемия
   
3. 
   изоосмолялдық гипергидратация+
   
4. 
   артериялық гипотензия
   
5. 
   алкалоз
   

1. 
   ісінулер
   
2. 
   анемия
   
3. 
   Куссмауль тынысы
   
4. 
   дегидратация
   
5. 
   артериялық гипертензия
   

1. 
   ұмада бір жұмыртқаның болмауы
   
2. 
   ұмада екі жұмыртқаның болмауы
   
3. 
   екі жұмыртқаның іш қуысына бітуі
   
4. 
   іш қуысынан ұмаға жұмыртқалардың түсуінің кешеуілдеуі
   
5. 
   жұмыртқалардың орналасуы
   

1. 
   Баланопостит
   
2. 
   орхит
   
3. 
   простатит
   
4. 
   эпидидимит
   
5. 
   кавернит
   

1. 
   Семиноманың+
   
2. 
   хориокарциноманың
   
3. 
   тератоманың
   
4. 
   меланоманың
   
5. 
   эндометриоздың
   

1. 
   эстрогендер түзілуінің тұқым қуалайтын ақауы
   
2. 
   энцефалиттер, жарақаттар, гипофиздің өспелері кезінде ГТГ өндірілуінің төмендеуі +
   
3. 
   аналық бездердің поликистозы
   
4. 
   аналық бездердің ГТГ-ға төмен сезімталдығы
   
5. 
   аналық бездердің аутоиммунды зақымдануы
   

1. 
   жыныстық жетілудің кешеуілдеуі
   
2. 
   аменорея
   
3. 
   мезгілінен бұрын жыныстық жетілу
   
4. 
   дисфункциялық жатырдан қан кету
   
5. 
   бедеулік
   

1. 
   аменорея
   
2. 
   полименорея
   
3. 
   олигоменорея
   
4. 
   меноррагия
   
5. 
   альгоменорея
   

1. 
   аменорея
   
2. 
   полименорея
   
3. 
   олигоменорея
   
4. 
   меноррагия
   
5. 
   альгоменорея
   

1. 
   жыныстық ерте жетілу+
   
2. 
   акромегалия
   
3. 
   крипторхизм
   
4. 
   әтекейлік
   
5. 
   адреногениталдық синдром
   

1. 
   ГТГ сөлденісін бұзатын қабыну, жарақаттар
   
2. 
   Бүйрек үсті безінің жыныстық гормондарының артық өндірілуі
   
3. 
   Ата без тінінің аутоиммундық зақымдануы
   
4. 
   Ата без дамуының бұзылысы
   
5. 
   гонадолибериндердің артық сөлденісі+
   

1. 
   жыныстық жетілудің кешеуілдеуі
   
2. 
   әтекейлік
   
3. 
   кахексия
   
4. 
   семіру
   
5. 
   бедеулік, белсіздік+
   

1. 
   гонадолибериндер өндірілуінің азаюымен сипатталатын ми өспесі
   
2. 
   Ата без тінінің аутоиммундық зақымдануы
   
3. 
   семіру
   
4. 
   ГТГ сөлденісінің артық болуы
   
5. 
   Тиреотропты гормонның артық сөлденісі
   

1. 
   Фанкони синдромы +
   
2. 
   Нефроздық синдром
   
3. 
   Нефриттік синдром
   
4. 
   Гудпасчер синдромы
   
5. 
   Конн синдромы
   

1. 
   ұмада бір жұмыртқаның болмауы
   
2. 
   ұмада екі жұмыртқаның болмауы
   
3. 
   екі жұмыртқаның іш қуысына бітуі
   
4. 
   іш қуысынан ұмаға жұмыртқалардың түсуінің кешеуілдеуі
   
5. 
   ата бездің өзінің қалыпты орнында орналаспауы
   

1. 
   ұмада бір жұмыртқаның болмауы
   
2. 
   ұмада екі жұмыртқаның болмауы
   
3. 
   екі жұмыртқаның іш қуысына бітуі
   
4. 
   іш қуысынан ұмаға жұмыртқалардың түсуінің кешеуілдеуі
   
5. 
   ата бездің өзінің қалыпты орнында орналаспауы
   

1. 
   қуық қабырғасының қалта тәрізді томпиып шығуы
   
2. 
   қуықтың жыланкөзі
   
3. 
   қуықтың туа пайда болған жабысуы
   
4. 
   зәрағардың артқы қабырғасының болмауы
   
5. 
   қуықтың алдыңғы қабырғасының туа пайда болған жырығы
   

1. 
   эстрогендер өндірілуінің тұқымқуатын ақауы
   
2. 
   аналық бездердің поликистозы
   
3. 
   аналық бездердің ГТГ-ға сезімталдығының төмендеуі
   
4. 
   гипоталамустың немесе гипофиздің зақымдануы
   
5. 
   аналық бездердің аутоиммундық зақымдануы
   
6. 
   аналық бездердің гипоплазиясы
   

1. 
   эстрогендер өндірілуінің тұқымқуатын ақауы
   
2. 
   гипофиздің өспелерінде, жарақаттарда, энцефалиттерде ГТГ өндірілуінің азаюы
   
3. 
   гонадолибериндер өндірілуінің бұзылуы
   
4. 
   аналық бездердің поликистозы
   
5. 
   аналық бездердің ГТГ-ға сезімталдығының төмендеуі
   

СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР әр тақырыптан қараңыз

1. 
   Бүйрек аурулары кезіндегі негізгі синдромның патогенезін түсіндіре білу (несептік, нефритикалық, нефротикалық, жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі)
   
2. 
   Репродуктивті жүйенің және жыныстық жетілу синдромының бұзылысын түсіндіре білу
   
3. 
   Бүйрек қызметінің бұзылысы кезіндегі қан және зәр анализіндегі өзгерістерді қорытындылай білу
   

1) Барлық тақырып дәрістерінің қазақша, орысша және ағылшын тілдеріндегі мультимедиялық презентациясы:

2) Сабақтың демонстрациялық материалдары

№ тақырып	Тақырып	Көрнекілік құралдың түрі	кесте және папкалар №
1	Несеп –зәр шығару жүйесінің патофизиологиясы	Таратылатын материалдар Кестелер Жануарлар жабдықтары	ЖМ 9-ТЖ 27.1 Несеп түзілуді реттеу 27.2 Нефрон қызметі мен құрылысы 27.3 Тіректік мембрананың иммундық зақымдалуы 27.4 Несептік синдром 27.5 БСЖ себептері 27.6 БСЖ көріністері 27.7 Пиело- және гломерулонефриттер Тышқандар Воронкілер, өлшегіш пробиркалар, штативтер, шприцтер, мочевина ерітінділері, физ.ерітінді

СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР әр тақырыптан қараңыз

№ 3. тапсырма

№ 1есеп

Диурез – тәулігіне 420 мл (олигурия)

Тығыздығы – 1011 (гипостенурия)

Нәруыз – 2,0 г/л (протеинурия)

Көру аймағында аздаған сілтілі эритроциттер (микрогематурия)

Гиалинді, балауызды, түйіршікті цилиндрлі (цилиндрурия)

АҚ – 175/95 мм сын.бб. (гипертензия)

Қалдық азот – 190 мг% (гиперазотемия)

БСЖ, гиперазотемиялық сатысы.
№ 2 тапсырма «Бүйрек патологиясының жекелеген түрлерінің патофизиологиялық сипаттамасы (жіті және созылмалы гломерулонефриттер, нефроздық синдром).»

№ 1 тапсырма. Бүйректің шумақтық сүзілулік мембранасының иммундық зақымдануының

1. Иммундық кешендік механизм (III түрі) - шумақтардың иммундық кешендермен зақымдануы.

Антигендер: эндогендік ( ЖҚЖ кезінде), экзогендік –стрептококкты жұқпа, вирустар

(В гепатиті, С гепатиті ), безгек плазмодийі, спирохеталар, кейбір өспелердің антигені ж.б.

Кешендер айналымда түзіліп, сосын шумақтарда ұсталынады → комплемент жүйесі, лейкоциттер, мезангиальдық жасушалар белсенеді → ББЗ шығарылады (оттегінің белсенді радикалдары, азот тотығы, лизосомалық ферменттер, цитокиндер, кининдер, эйкозаноидтар және т.б.)→ лейкоциттердің сіңбеленуі, эпителийдің, мезангиалды және эпителиалды жасушалардың пролиферациясы. Мезангиумда, эндотелий асты, тіректі мембрана мен подоциттердің арасында депозиттің табылуы.

2. Цитотоксиндік механизм (II түрі) – антиденелермен зақымдануы. Бүйректе ұсталынған антигендермен немесе тіректі мемебрананың антигендерімен антиденелер әрекеттеседі (катионды молекулалар, ДНК, бактерия өнімдері, агрегатталған ірі нәруыздар). Иммундық кешендер негізі тіректік мембрана және мезангиумда анықталады. → ББЗ шығарылуы (комплемент құрамбөлшектері, оттегінің белсенді радикалдары, азот тотығы, лизосомалық ферменттер, цитокиндер) → мезангиолиз және мезангиалды жасушалардың пролиферациясы, қантамырлар тромбозы және эндотелий жасушаларының зақымдануы, айқын протеинурия және подоциттердің зақымдануы.

3. Жасуша-қатысуымен өтетін механизм (IVтүрі) – сезімталдылығы жоғарылаған Т-лимфоциттермен, табиғи жендеттермен зақымдану (лимфокиндер, перфорин)

№ 1 есеп

1. 
   2 жыл бұрын қойылған «жіті гломерулонефрит» диагнозына полиурия болуы қайшы келмей ме? (Жіті гломерулонефриттің созылмалы түріне ауысуын полиурия және гипостенурия дәлелдейді).
   
2. 
   Осы жағдайда гипостенурия және полиурияның даму тетіктері қандай? (өзекшелерде сулардың кері сорылуының төмендеуі, ағымға қарсы –бұрылу механизмі жұмысының бұзылуы)
   
3. 
   Науқаста полиурия дамуының себептері қандай? (компенсаторлы, қандағы қалдық азоттың жоғарылауын тежейді)
   

№ 2 есеп