Решением избирательной комиссии Новосибирской области от 6 августа 2013 года №178/1362-4 Рабочий блокнот



бет16/21
Дата12.07.2016
өлшемі1.51 Mb.
#194103
түріРешение
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21

Дополнительные выборы депутата

Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва

по одномандатному избирательному округу № 25

8 сентября 2013 года
Участковая избирательная комиссия избирательного участка №______
Решение


____________________




№ _________________

(дата)


Об отклонении заявления гражданина

___________________________________

(фамилия, инициалы)

о включении в список избирателей


Рассмотрев заявление гражданина ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес)

о ___________________________________________________________________________________________

(краткое содержание обращения)

____________________________________________________________________________________________

и, рассмотрев представленные документы _________________________________________________

(указать какие)

___________________________________________________________________________________________

участковая избирательная комиссия избирательного участка №__,



РЕШИЛА:

1. Отклонить заявление гражданина _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес)

____________________________________________________________________________________________

о включении в список избирателей в связи с _________________________________________________________________________________________

(указать причину)

на основании пункта 16 статьи 17 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».

2.  Направить копию настоящего решения заявителю.


Председатель участковой избирательной комиссии


_______________________


____________________






(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.








Секретарь участковой избирательной комиссии

_______________________


____________________






(подпись)

(инициалы, фамилия)

Копия решения получена

«_____»_______2013 года

в_____час.____мин. ______________________ ____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Приложение № 25
Примеры заполнения вкладного листа списка избирателей




п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

(в возрасте18 лет –

дополнительно день и месяц рождения)

Адрес места жительства*

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень

Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательный бюллетень

Особые отметки

по одномандатному

избирательному округу



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта, или документа, заменяющего паспорт гражданина (далее - документ)

Выдано открепительное удостоверение № ____ в ТИК,

дата выдачи



Дата внесения записи, фамилия и инициалы, подпись председателя, зам. председателя, секретаря УИК



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер

документа



Выдано открепительное удостоверение № ____ в УИК,

дата выдачи,


фамилия и инициалы, подпись члена УИК

Подпись избирателя



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства




Исключен из списка в связи со смертью

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства




Исключен из списка в связи со снятием

с регистрации

по месту жительства


Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства




Исключен из списка в связи с призывом на военную службу

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства




Исключен из списка в связи с признанием судом недееспособным

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства




Исключен из списка в связи с отбыванием наказания

в местах лишения свободы



Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства




Исключен из списка в связи с включением в список

повторно под № ___



Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства




Исключен из списка в связи с включением в список избирателей по месту временного пребывания

на избирательном участке № _____



Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства




Изменились данные избирателя.

Избиратель включен в список избирателей под №____



Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места

жительства



Серия и номер

документа



Подпись избирателя

Подпись члена УИК

Выдан бюллетень взамен испорченного, подпись члена УИК



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места

жительства



Серия и номер

документа



Голосовал вне помещения для голосования

Подписи двух членов УИК, проводивших голосование вне помещения для голосования



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места

жительства



Серия и номер

документа



Подпись избирателя

Подпись члена УИК

Проголосовал по открепительному удостоверению №____, подпись члена УИК



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места

жительства



Серия и номер

документа



Подпись лица, помогавшего избирателю

Подпись члена УИК

ФИО, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, лица, оказывавшего помощь избирателю в получении и заполнении бюллетеня, подпись члена УИК



Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Адрес места жительства

Серия и номер

документа



Голосовал вне помещения для голосования по открепительному удостоверению № _________

Подписи двух членов УИК, проводивших голосование вне помещения для голосования

____________________________________________

* Для вынужденных переселенцев – место пребывания


Приложение № 26

АКТ *
передачи открепительных удостоверений для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Новосибирской области


пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 25
Территориальная избирательная комиссия передала участковой избирательной комиссии избирательного участка №___

(число открепительных удостоверений цифрами и прописью)

открепительных удостоверений для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 25

за номерами___________________________________________________________________

(номера открепительных удостоверений с № ___ по № ___)
«____»_______________2013

(дата передачи)


М.П.


Председатель (заместитель председателя, секретарь) территориальной избирательной комиссии

_____________________

(подпись)

_____________________

(фамилия, инициалы)





Члены комиссии

_____________________

(подпись)

_____________________

(фамилия, инициалы)








_____________________

(подпись)



_____________________

(фамилия, инициалы)





М.П.

Председатель (заместитель председателя, секретарь) участковой избирательной комиссии избирательного участка №___

_____________________

(подпись)

_____________________

(фамилия, инициалы)




Члены комиссии


_____________________

(подпись)

_____________________

(фамилия, инициалы)








_____________________

(подпись)



_____________________

(фамилия, инициалы)


«____»_______________2013

(дата получения)
Приложение № 27







В участковую избирательную комиссию

избирательного участка № ___________

от ________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________

проживающего(ей) по адресу: _________

___________________________________

______________________ года рождения,

паспорт: ___________________________

___________________________________

___________________________________









(серия, номер, кем и когда выдан)



ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с тем, что я не имею возможности прибыть в день голосования 8 сентября 2013 года в помещение для голосования избирательного участка № _____, где я включен в список избирателей, по причине:

_____________________________________________________________________________

(указать причину)

________________________________________________________________________________________

прошу выдать мне открепительное удостоверение для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 25.
________________ ______________________

(дата и время) (подпись)


Открепительное удостоверение № ____________________ выдано членом участковой избирательной комиссии избирательного участка №____.


_______________ __________________ ______________________

(дата и время) (подпись) (инициалы, фамилия)


Приложение № 28


Доверенность*
г. Новосибирск _____________________________________

(число, месяц, год выдачи доверенности прописью)



Я, гражданин _____________________________________, родившийся __________,

(фамилия, имя и отчество полностью) (дата рождения)

паспорт __________________, выдан _____________________________________________

(серия и номер паспорта) (дата выдачи паспорта,

____________________________________________________________________________,

наименование органа, выдавшего паспорт)
проживающий (ая) по адресу: ___________________________________________________,

(наименование населенного пункта, улицы, номер дома, номер квартиры)

настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина _____________________________,

(фамилия, имя и отчество полностью)

родившегося ____________, паспорт ______________________________________________

(дата рождения) (серия и номер паспорта)

выдан _______________________________________________________________________,

(дата выдачи паспорта, наименование органа, выдавшего паспорта)

проживающего по адресу: _______________________________________________________

(название населенного пункта, улицы, номер дома, номер квартиры)



_____________________________________________________________________________,

получить в ___________________________________________________________________

(наименование территориальной или участковой комиссии)

открепительное удостоверение для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 25, расписываться за меня и совершать все действия, связанные с выполнением этого поручения.


Доверенность выдана сроком на _____________________________.

(прописью)


____________________

(подпись)

____________________________________

*Настоящая доверенность подлежит нотариальному удостоверению.




Приложение № 29


АКТ
об утрате бланков открепительных удостоверений для голосования


на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 25












201




года

Настоящим Актом подтверждается:

1. В участковой избирательной комиссии избирательного участка № _____













201




года выявлен факт утраты открепительного(ых)

удостоверения(ий) № __________________________________________________________.

(указать номер или номера)

2. Факт утраты открепительного(ых) удостоверения(ий) выявлен при следующих обстоятельствах: _______________________________________________________________

______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(описать обстоятельства выявления факта утраты)








Председатель участковой избирательной комиссии






















(подпись)




(фамилия, инициалы)

М.П.




Секретарь участковой избирательной комиссии






















(подпись)




(фамилия, инициалы)

Приложение № 30



Акт*

погашения неиспользованных открепительных удостоверений для голосования

на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 25

8 сентября 2013 года
________________________________________ ______________________________

(наименование УИК) (часы, минуты)


"___" ________ 201___ года
Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии избирательного участка №____ __________________________________________________

_________________________________, погасили ___________________________________

(фамилии, инициалы) (число цифрами и прописью)

______________________________________________________________________________________________________

открепительных удостоверений для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 25

за номерами __________________________________________________________________.

(номера с №__________ по №___________)

Члены участковой избирательной комиссии

избирательного участка № _______

______________ ______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

______________ ______________________

М.П. (подпись) (фамилия, инициалы)

______________ ______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_______________________________________

*Настоящий акт имеют право подписать лица, присутствующие (на основании ст. 30 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации») при погашении открепительных удостоверений.




Приложение № 31



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет