Руководство по диагностике, лечению и профилактике вирусного гепатита с в Кыргызской Республике Этапы оказания помощи
жүктеу/скачать 1.56 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Сильные факторы Внутривенное вливание лекарственных средств
- Злоупотребление алкоголем
- Слабые Гемодиализ
- Медицинские работники Контакт с анти-ВГС-позитивными пациентами через чрезкожные контакты риск заражения повышается на 1,8% [16].
- Несколько половых партнеров
- Мужчины По сравнению с женщинами имеют меньшую вероятность очистки от вируса и более вероятно прогрессирование в цирроз [23, 24].
- Другие Пересадка костного мозга, косметологические процедуры, обрезание, пирсинг, скарификация
|
Цели и задачи руководства ЦЕЛЬ - создание единых подходов к диагностике, лечению и профилактике вирусного гепатита C на всех уровнях здравоохранения, основанного на принципах доказательной медицины. Задачи руководства
Целевая группа руководства Клиническое руководство по диагностике, лечению и профилактике вирусного гепатита С рекомендуется использовать для оказания медицинской помощи пациентам вирусным гепатитом С. Руководство разработано для медицинских специалистов всех специальностей. Определения терминов Аминотрансферазы, Трансаминазы (АЛТ, АСТ) - ферменты класса трансфераз, катализируемые ими реакции осуществляют связь между белковым и углеводным обменом. Быстрый вирусологический ответ (БВО) - отрицательный тест на РНК ВГС в крови после 4-й недели терапии, сохраняющийся до окончания лечения. Вирусный гепатит С – инфекционное заболевание, вызывамое вирусом гепатита С парентеральным механизмом заражения, протекающее с преимущественным поражением печени, преобладанием безжелтушных форм и склонностью к хронизации. Вирусемия, Виремия (наличие вируса) - состояние, при котором вирусы находятся в крови. Вирусная нагрузка - показатель, определяемый при анализе крови методом ПЦР. Измеряется количеством копий в одном милилитре крови или в Межународных Единицах (МЕ). Вирусологический прорыв – повторное появление РНК ВГС в крови после достижения вирусологического ответа в любое время в процессе противовирусной терапии. Гепатотропные вирусы – разнородная группа вирусов, объединенных по способности поражать преимущественно печень, к ней относятся вирусы гепатита А, В, С, D, Е. ИФА – иммуноферментный анализ, определяют специфические антитела к возбудителям гепатитов. Интерфероны - группа низкомолекулярных гликопротеидов, вырабатываемых клетками человека или животных в ответ па вирусную инфекцию или под действием различных индукторов (например, двухцепочечной РНК, инактивиро-ваннь1х вирусов и др.) и обладающих противовирусным действием. Иммуноглобулины - белки, обладающие активностью антител. Содержатся в плазме (сыворотке) крови. Синтезируются лимфатическими клетками и участвуют в создании иммунитета. Инкубационный период - скрытый период от момента внедрения в организм возбудителя до появления первых признаков инфекционного заболевания. При ряде заболеваний больные заразны уже в конце инкубационного периода. Маркеры инфицирования — (антигены, антитела и нуклеиновые кислоты вирусов), выявление которых позволяет установить этиологию вирусного гепатита и/или присутствие вируса, характеризовать течение инфекции, прогнозировать ее исход, оценить эффективность лечения, судить о предыдущей встрече с вирусом, вызывающим гепатит, и поствакцинальном иммунитете. Медленный вирусологический ответ (МВО) – снижение уровня РНК ВГС в крови на 2 log10 (в 100 раз) ниже исходного уровня после 12-й недели терапии, но отрицательный тест на РНК ВГС через 24 недели лечения, что сохраняется до окончания терапии. Мезенхимально-воспалительный синдром – характеризуется гипергаммаглобулинемией, повышением показателей белково-осадочных проб, увеличением СОЭ, появлением в крови продуктов деградации соединительной ткани (С-реактивный белок, серомукоид и др.). Отсутствие ответа на лечение - после 12-й недели терапии уровень РНК ВГС снизился менее чем на 2 Log10 МЕ/мл (менее, чем в 100 раз) от исходного уровня. Парентеральный механизм – основным фактором передачи инфекции является контаминированная кровь. Гемоконтактный механизм реализуется естественным и искусственным путями. К естественным путям заражения относят половой и вертикальный. Искусственные пути передачи: переливание крови и ее компонентов, при проведении лечебно-диагностических манипуляций с использованием недостаточно простерилизованных инструментов многоразового использования, загрязненных кровью, а также при пользовании общими бритвенными приборами, ножницами, зубными щетками, контаминированных кровью больного. Противовирусная терапия – эрадикация вирусов гепатита с применением противовирусных средств. ПЦР – полимеразно-цепная реакция, определяют генетический материал вирусов: РНК вируса гепатита С. Ранний вирусологический ответ (РВО) - отрицательный тест на РНК ВГС в крови после 12-й недели терапии, сохраняющийся до окончания лечения. Рецидив заболевания - появление РНК ВГС в крови после окончания успешного курса терапии (достижение неопределяемого уровня HCV РНК на момент окончания лечения). Синдром цитолиза – нарушение целостности гепатоцитов. Синдром холестаза – нарушение экскреторной функции печени. Трансферазы - класс ферментов, посредством которых в живых клетках осуществляются различные процессы - биосинтез белков, нуклеиновых кислот и др. Их уровень меняется при различных заболеваниях, определяется при биохимическом исследовании крови. Различают аланиновую (АЛТ) и аспарагиновую (АСТ) трансферазы. Устойчивый вирусологический ответ (УВО) – неопределяемый уровень РНК ВГС в крови через 24 недели после окончания терапии. Фаза репликации – активная продукция вируса в гепатоцитах. Фаза интеграции – встраивание вируса с геном гепатоцита без активной репродукции возбудителя. Цирроз печени - хроническое прогрессирующее заболевание с признаками функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии, т. е. нарушения гемодинамики в системе портальной вены. Частичный ответ - уровень РНК ВГС снизился более чем на 2 log10 МЕ/мл от исходного уровня после 12-й недели терапии, но РНК ВГС определяется и на 12-й, и на 24-й неделе терапии. вируснЫЙ гепатит C ОПРЕДЕЛЕНИЕ Вирусный гепатит С (ВГС) – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С парентеральным механизмом передачи, протекающее с преимущественным поражением печени, характеризующийся высокой частотой формирования хронических форм болезни (50–80%) и возможностью последующего развития у части больных цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Пути передачи:
Факторы риска развития ВГС
жүктеу/скачать 1.56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||||||||