С. Б. Жәутікова, Е. К. Умирбаева, Г. Н. Иманбаева «патологиялық физиология – 2» ПӘні бойынша ситуациялық есептер жинағЫ
жүктеу/скачать 2.27 Mb.
|
Есеп № 29 Витя С., 4 жаста. Ата-анасы балаларының туылғаннан терісінің бозғылт болуына, үнемі тәбетінің төмендігіне, аз қозғалатындығына, тұйықтығына және физикалық дамуы жағынан артта қалғандығына шағымданады. Қан анализі Эритроцит 1,66х Гемоглобин 55 г/л Түсті көрсеткіш 1,0 Лейкоциттер 3,8х Лейкоцитарлық формула Метамиелоциттер 0 Таяқша ядролы 1% Сегменттік ядролы 21% Эозинофилдер 0 Базофильдер 0 Лимфоциттер 72% Моноциттер 6% Тромбоциттер 120х Қан жұғындысында: анизоцитоз макроцитоздық тенденциямен, пойкилоцитоз, ретикулоциттер - 0,2%
Есеп № 30 Созылмалы тыныс алу жеткіліксіздігі дамыған 37 жасар М. деген науқастың жалпы қан анализінде анықталғаны: Эритроцит 6,0х Гемоглобин 180 г/л Түсті көрсеткіш 0,9 Лейкоциттер 7х Лейкоцитарлық формула Метамиелоциттер 2% Таяқша ядролы 8% Сегменттік ядролы 60% Эозинофилдер 2% Базофильдер 0,5% Лимфоциттер 23% Моноциттер 45% Тромбоциттер 200х Қан жұғындысында: аздап анизоцитоз, ретикулоциттер - 3,4%.
Есеп № 31 Тиреотоксикозбен ауыратын 29 жастағы Н. деген науқастың қанның тексергенде анықталғаны: Эритроцит 5,7х Гемоглобин 171 г/л Түсті көрсеткіш 0,9 Лейкоциттер 4,9х Лейкоцитарлық формула Метамиелоциттер 0 Таяқша ядролы 1% Сегменттік ядролы 45% Эозинофилдер 3% Базофильдер 1% Лимфоциттер 47% Моноциттер 3% Тромбоциттер 220х Жұғындыда: нормохромия, ретикулоциттер - 2,1%.
Есеп № 32 Науқас К., 54 жаста, соңғы 6-8 ай бойы артериялық қысымның жоғарлауына байланысты дамитын бас ауырсынуына шағымданады. Гипертониялық ауру бойынша диспансерлік есепке алынған. Санаторлық-курорттық картаны толтыру барысында қаны тексерілген: Эритроцит 6,4х Гемоглобин 178 г/л Түсті көрсеткіш 0,85 Лейкоциттер 14з Лейкоцитарлық формула Жас жасушалар 2% Таяқша ядролы 6% Сегменттік ядролы 62% Эозинофилдер 6% Базофильдер 1% Лимфоциттер 14% Моноциттер 2% Тромбоциттер 460х Қан жұғындысында: нормохромия, ретикулоциттер - 1,6 %. Артериялық қанның оттегімен қанығуы 95% құрайды.
Есеп № 33 Науқас Д., 56 жаста, ауруханаға миокард инфарктымен түскен. Түскен кездегі жалпы қан анализі Эритроцит 8,5х Гемоглобин 170 г/л Түсті көрсеткіш 0,6 Лейкоциттер 23х Лейкоцитарлық формула Метамиелоциттер 3% Таяқша ядролы 14% Сегменттік ядролы 56% Эозинофилдер 5% Базофильдер 1% Лимфоциттер 18% Моноциттер 3% Тромбоциттер 550х Қан жұғындысында: гипохромия, полихроматофилия, анизо- және пойкилоцитоз, ретикулоциттер - 2,1 %
Есеп № 34 Науқас Р., 6 жаста, ауруханаға жалпы әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, жүдеуге, ішінің тұйықталып ауырсынуына, үлкен дәретінің тұрақсыздығына, сан аймағында қышитын бөртпелердің пайда болуына шағымданып келген. Жалпы қан анализі Эритроцит 4,4х Гемоглобин 128 г/л Түсті көрсеткіш 0,87 Лейкоциттер 13,6х Лейкоцитарлық формула Жас жасушалар 0 Таяқша ядролы 4% Сегменттік ядролы 47% Эозинофилдер 18% Базофильдер 1% Лимфоциттер 23% Моноциттер 8% Тромбоциттер 210х Қан жұғындысында: нормохромия, ретикулоциттер - 0,7%
Есеп № 35 Науқас К., 35 жаста, өкпе абсцесі дамуына байланысты ауруханаға жатқызылған. Қан анализі Эритроцит 3,9х Гемоглобин 120 г/л Түсті көрсеткіш 0,9 Лейкоциттер 25х Лейкоцитарлық формула Метамиелоциттер 4% Таяқша ядролы 16% Сегменттік ядролы 58% Эозинофилдер 3% Базофильдер 0 Лимфоциттер 15% Моноциттер 4% Тромбоциттер 230х Қан жұғындысында: цитоплазмасы токсикалық түйіршіктелген нейтрофильдер.
Есеп № 36 Науқас К., 52 жаста, ауруханаға миокард инфарктына күдіктеніп жатқызылған. Жалпы қан анализі Эритроцит 4,1х Гемоглобин 123 г/л Түсті көрсеткіш 0,9 Лейкоциттер 15х Лейкоцитарлық формула Жас жасушалар 2% Таяқша ядролы 10% Сегменттік ядролы 61% Эозинофилдер 2% Базофильдер 1% Лимфоциттер 17% Моноциттер 7% Тромбоциттер 240х Қан жұғындысында: нормохромия, ретикулоциттер - 0,9%
Есеп № 37 Науқас Г., 49 жаста, жалпы әлсіздікке, жиі дене температурасы 38,0º С дейін жоғарлап кететініне, шырышты-іріңді қақырық бөлетініне шағымданады. Жалпы қан анализі Эритроцит 4,1х Гемоглобин 135 г/л Түсті көрсеткіш 1,0 Лейкоциттер 10,2х Лейкоцитарлық формула Жас жасушалар 0 Таяқша ядролы 1% Сегменттік ядролы 35% Эозинофилдер 3% Базофильдер 0 Лимфоциттер 53% Моноциттер 8% Тромбоциттер 220х Қан жұғындысында: нормохромия, ретикулоциттер - 0,7%.
Есеп № 38 Науқас Г., 37 жаста, ұршық буынының туберкулезін операциялық жолмен емдеу үшін хирургиялық бөлімге жатқызылған. Жалпы қан анализі Эритроцит 4,3х Гемоглобин 125 г/л Түсті көрсеткіш 0,85 Лейкоциттер 47х Лейкоцитарлық формула Миелоциттер 1% Жас жасушалар 2% Таяқша ядролы 5% Сегменттік ядролы 27% Эозинофилдер 1,5% Базофильдер 0,5% Лимфоциттер 51% Моноциттер 12% Тромбоциттер 210х Қан жұғындысында: аздаған лимфобластар, цитоплазмасы айқын токсикалық түйіршіктелген нитрофильдер, ретикулоциттер - 0,8%.
Есеп № 39 38 жастағы С. деген науқас тісін жұлғаннан кейін дамыған ауыр сепсистік жағдаймен ауруханаға жеткізілген. Жалпы қан анализі Эритроцит 4,1х Гемоглобин 129 г/л Түсті көрсеткіш 0,9 Лейкоциттер 36х Лейкоцитарлық формула Промиелоциттер 2% Миелоциттер 2% Метамиелоциттер 7% Таяқша ядролы 9% Сегменттік ядролы 52% Эозинофилдер 2,5% Базофильдер 0,5% Лимфоциттер 20% Моноциттер 5% Тромбоциттер 280х Қан жұғындысында: цитоплазмасы токсикалық түйіршіктелген нитрофильдер, ретикулоциттер - 0,9%.
Есеп № 40 25 жастағы К. деген науқас ұзаққа созылған сепсистік эндокардит диагнозымен ауруханаға түскен. Түскен кездегі қан анализі Эритроцит 3,9х Гемоглобин 120 г/л Түсті көрсеткіш 0,92 Лейкоциттер 3,4х Лейкоцитарлық формула Метамиелоциттер 0 Таяқша ядролы 2% Сегменттік ядролы 29% Эозинофилдер 2% Базофильдер 0 Лимфоциттер 55% Моноциттер 12% Тромбоциттер 210х Қан жұғындысында: нормохромия, ретикулоциттер - 0,6 %.
Есеп № 41 Науқас Д., 9 жаста, тексеру үшін ауруханаға жатқызылған. Соңғы жылдары тұмау ауруларымен, пневмониямен жиі ауырған. Көбнесе сульфаниламидтік препараттармен, сирек антибиотиктармен емделеді. Түскен кездегі қан анализі Эритроцит 4,3х Гемоглобин 130 г/л Түсті көрсеткіш 0,9 Лейкоциттер 3,0х Лейкоцитарлық формула Метамиелоциттер 0 Таяқша ядролы 2% Сегменттік ядролы 27% Эозинофилдер 0 Базофильдер 0 Лимфоциттер 60% Моноциттер 11% Тромбоциттер 260х Қан жұғындысында: нормохромия, ретикулоциттер - 0,6%. Науқастың сары суында лейкоагглютининдер анықталған.
Есеп № 42 Науқас В., 34 жаста, дәрігер-психиатр. Артериялық қысымның жоғарлауына және басының ауырсынуына байланысты 7 күн бойы анальгин, аминазин және резерпиндердің 60 таблеткасын қабылдаған. Осыдан жағдайы күрт нашарлап – қызба, жалпы әлсіздік, жұтынған кезде ауырсыну байқалған. Қанын зерттеген кезде анықталғаны: Эритроцит 3,9х Гемоглобин 130 г/л Түсті көрсеткіш 0,9 Лейкоциттер 0,9х Лейкоцитарлық формула Метамиелоциттер 0 Таяқша ядролы 0 Сегменттік ядролы 12% Эозинофилдер 0 Базофильдер 0 Лимфоциттер 73% Моноциттер 15% Тромбоциттер 210х Қан жұғындысында: нормохромия, ретикулоциттер - 0,6%. Науқастың сары суын лейкоагглютининге тексерген кезде реакция теріс болған.
Есеп № 43 Науқас Г., 34 жаста, дәрігерге жалпы әілсіздікке, тез шаршағыштыққа, тершеңдікке, сол жақ қабырға астында ауырлық сезімінің болуына шағымда-нып келген. Жалпы қан анализі Эритроцит 3,1х Гемоглобин 88 г/л Түсті көрсеткіш 0,85 Лейкоциттер 93х Лейкоцитарлық формула Миелобластар 1% Промиелоциттер 6% Миелоциттер 20% Метамиелоциттер 20% Таяқша ядролы 13% Сегменттік ядролы 12% Эозинофилдер 9% Базофильдер 4% Лимфоциттер 10% Моноциттер 5% Тромбоциттер 390х Қан жұғындысында: нормохромия, ретикулоциттер - 0,4%.
Есеп № 44 Науқас Т., 54 жаста, дәрігерге сол жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып келген. 3-4 ай бұрын тез шаршағыштық, жалпы әлсіздік сезімдері дамыған, бірақ оған жұмыстан шаршағаннан кейін болған жағдай деп мән бермеген. Жалпы қан анализі Эритроцит 3,5х Гемоглобин 110 г/л Түсті көрсеткіш 0,94 Лейкоциттер 23х Лейкоцитарлық формула Миелобластар 2% Промиелоциттер 8% Миелоциттер 16% Метамиелоциттер 20% Таяқша ядролы 16% Сегменттік ядролы 12% Эозинофилдер 6% Базофильдер 4% Лимфоциттер 12% Моноциттер 4% Тромбоциттер 160х Қан жұғындысында: нормохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоциттер - 0,4%.
а) қан түзу жүйесінің зақымдалуы бойынша; б) зақымдалған өсінді жасушаларының пісіп-жетілу дәрежесі бойынша; в) шеткері қандағы лейкоциттер мөлшері бойынша.
Науқас В., 38 жаста. Соңғы жылдары шаршағыштықтың жоғарлауын, жалпы әлсіздікті байқаған. Қанын тексергеннен кейін ауруханаға бағытталған. Түскен кездегі жалпы қан анализі Эритроцит 4,1х Гемоглобин 119 г/л Түсті көрсеткіш 0,87 Лейкоциттер 57х Лейкоцитарлық формула Метамиелоциттер 0 Таяқша ядролы 0 Сегменттік ядролы 9% Эозинофилдер 0 Базофильдер 0 Лимфобластар 7% Лимфоциттер 81% Моноциттер 3% Тромбоциттер 160х Қан жұғындысында: нормохромия, Боткин-Гумпрехт денешіктерінің көп мөлшері, ретикулоциттер - 0,7%
Есеп № 46 Науқас М., 17 жаста. Дәрігерге терісінде көптеген дақты қан құйылу-лардың пайда болуына байланысты шағымданып келген. Алғашында бірен-саран қан құйылу жағдайлары байқалған, бірақ оған ұсақ жарақаттардың салдары деп мән бермеген. Жалпы қан анализі Эритроцит 3,6х Гемоглобин 100 г/л Түсті көрсеткіш 0,83 Лейкоциттер 6,5х Лейкоцитарлық формула Метамиелоциттер 0 Таяқша ядролы 1% Сегменттік ядролы 18% Эозинофилдер 0 Базофильдер 0 Лимфобласты 67% Лимфоциттер 12% Моноциттер 2% Тромбоциттер 60х Қан жұғындысында: нормохромия, айқындалған анизоцитоз және пойкилоцитоз, ретикулоциттер - 1,2%.
Есеп № 47 Науқас К., 24 жаста, ауыр жағдайда, үдемелі әлсіздік, дене температурасының 39,5ºС дейін жоғарлауымен, жедел жәрдем қызметкерлерімен ауруханаға жеткізілген. Екі жақты пневмония, терісінде ұсақ нүктелі бөртпелер анықталған. Бауыр мен көкбауыры аздап ұлғайған. Жалпы қан анализі Эритроцит 1,2х Гемоглобин 40 г/л Түсті көрсеткіш 1,0 Лейкоциттер 2,4х Лейкоцитарлық формула Метамиелоциттер 0 Таяқша ядролы 0 Сегменттік ядролы 21% Эозинофилдер 0 Базофильдер 0 Лимфобласты 16% Моноциттер 6% Бласты жасушалар 57% Лимфоциттер 12% Тромбоциттер 89х Қан жұғындысында: ірі, үлкен ядролы, пішіні өзгерген бласттық жасушалар. Негізгі цитохимиялық белгілері бойынша бласттық жасушалар моноцитарлық қатар жасушаларына жатады.
Есеп № 48 4 жастағы Лена деген қызда баспамен ауырғаннан кейін үдемелі әлсіздік, анорексия, бозғылттық байқалып, соған байланысты қан анализі зерттеуге алынған. Жалпы қан анализі Эритроцит 2,9х Гемоглобин 89 г/л Түсті көрсеткіш 0,9 Лейкоциттер 5,9х Лейкоцитарлық формула Метамиелоциттер 0 Таяқша ядролы 1% Сегменттік ядролы 16% Эозинофилдер 0 Базофильдер 0 Лимфобласты 31% Моноциттер 2% Бласты жасушалар 50% Тромбоциттер 120х Қан жұғындысында: аралас популяциялық бласты жасушалар, бласты жасушалар морфологиялық және цитохимиялық белгілері бойынша миело-бластарға да, сондай ақ лимфобластарға да ұқсайды.
Есеп № 49 Науқас В., 15 жаста, балтыр және шынтақ жұмсақ тіндерінің ауырсынуына шағымданады. Терісі және аяқ-қол конфигурациясы жағынан объективтік өзгерістер жоқ. Жалпы қан анализі Эритроцит 2,3х Гемоглобин 60 г/л Түсті көрсеткіш 0,8 Лейкоциттер 137х Лейкоцитарлық формула Миелоциттер 4% Метамиелоциттер 1% Таяқша ядролы 1% Сегменттік ядролы 12% Эозинофилдер 0,5% Базофильдер 0 Лимфоциттер 18% Моноциттер 6,5% Бласты жасушалар 57% Тромбоциттер 140х Қан жұғындысында: үлкен көлемді, цитоплазмасы вакуолизацияланған, пішіні өзгерген, ірі түйіршіктері бар бласты жасушалар. Негізгі цитохимия-лық белгілері бойынша бласты жасушалар миелойдтық қатар жасушаларына жатады.
жүктеу/скачать 2.27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1мкл
1 мкл
/л
/л
1мкл
1мкл
/л
/л