Сабақ жоспары (Тәжірибелік оқыту) Ревматизм. Жүректің жүре пайда болған ақаулары. Миокардит, эндокардит, перикардит
Ревматизмнің асқынулары мен өлім себептері
жүктеу/скачать 36.78 Kb.
|
| 4. Ревматизмнің асқынулары мен өлім себептері.
Сырқат адамдар ревматизм асқынып, тромбылы эмболия синдромының әртүрлі зардаптарынан немесе жүрек кемістігінің салдарынан дамыған жүрек қызметінің жеткіліксіздігінен қайтыс болады. Ревматизмнің асқыну зардаптары көбіне жүрекпен байланысты. Эндокардит жүрек кемістігіне себеп болады. Сүйелді эндокардит үлкен қанайналымы шеңберінде тромбылы эмболия пайда болатын кезге айналып, бүйректе, талақта, көздің торлы қабықшасында инфарктілер, ал мидың тінінде некрозды ошақтар, қол мен аяқта гангрена дамиды. Ревматизмдік үдерістен дәнекер тіні ыдырап, мүшелерде, әсіресе жүректе, склероз өрістейді. Дененің (үлпершек, кеуде, т.б.) қуыстарында бірікпелер қалыптасып, кейде олар бітеліп те қалады. Ситуациялық есеп №1: Науқас А., 38 жаста, кардиология бөліміне ревматоидты полиартрит диагнозымен түсті. Аяқ пен қолдың ұсақ буындарының қатты ауырсынуына, таңертеңгі ригидті синдромға, осы буындардағы қозғалыстардың шектелуіне, дене қызуының 37,8 С дейін көтерілуіне шағымданады. Таңертеңгілік дәретхананы өз бетінше орындай алмайды, киіне алмайды. Науқас оның жағдайына алаңдайды, нашарлаудан қорқады. Объективті: қол-аяқ ісінген, деформацияға байланысты олардағы қозғалыстар шектелген. Тапсырмалар: Науқастың проблемаларын анықтау; Әрбір мейірбикелік араласудың артындағы мотивацияны ескере отырып, мақсаттарды қойыңыз және бірінші кезектегі мәселе бойынша мейірбике күтімін жоспарлаңыз. Ситуациялық есеп №2: Науқас М., 16 жаста, кардиология бөліміне ревматизм, белсенді фаза диагнозымен стационарлық ем қабылдауға түсті. Ревматикалық полиартрит. Дене қызуының 37,6°С дейін көтерілуіне, тізе, шынтақ, білезік буындарының ұшпа сипаттағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы жайсыздыққа, жалпы әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Науқас өзін екі апта ішінде ауру санайды, ауру тамақ ауруымен байланысты. Науқас мазасызданады, аурудың нәтижесіне алаңдаушылық білдіреді. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары таза, тізе және шынтақ буындары ісінген, ұстағанда ыстық, ауру сезімді, олардың үстіндегі тері жабындылары гиперемияланған, буындар қозғалысы шектелген. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ, NPV=18 минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, пульс 92 рет/мин., АҚ=110/70 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Дизурия жоқ. Тапсырмалар: Науқастың проблемаларын анықтау; Әрбір мейірбикелік араласудың артындағы мотивацияны ескере отырып, мақсаттарды қойыңыз және бірінші кезектегі мәселе бойынша мейірбике күтімін жоспарлаңыз. жүктеу/скачать 36.78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|