Клиническая картина
Начало заболевания у маленьких детей совпадает с отменой грудного вскармливания.
Клиническая картина данного заболевания представлена триадой основных проявлений: кожными высыпаниями, алопецией и желудочно-кишечными расстройствами.
• Поражения кожи симметричны и отличаются типичной локализацией: вокруг естественных отверстий (вокруг рта, глаз, половых органов), а также на разгибательных поверхностях конечностей (локти, колени) и пальцах. Высыпания представлены эритематозносквамозными очагами и везикулобуллезными элементами ярко красного цвета с четкими границами, эрозиями, корками
• Алопеция проявляется выпадением волос на голове, нарушением роста ресниц и бровей.
• Поражения ЖКТ характеризуются длительно протекающей диареей, глосситами, стоматитами.
Для клинической картины энтеропатического дерматита характерны также потеря массы тела, задержка роста, раздражительность, беспокойство, возможны психические расстройства.
Лабораторная диагностика
Определение низкой концентрации цинка в сыворотке крови (нормальные показатели - 0,78-1,2 мг/л), а также снижение активности щелочной фосфатазы, секреция которой напрямую зависит от концентрации цинка, подтверждают диагноз.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с атопическим и контактно-аллергическим дерматитом, псориазом, экземой, кандидозом.
Лечение
Основная терапия заключается в назначении пациентам внутрь препаратов цинка: оксида цинка или сульфата цинка 7-10 мг/кг в сутки в течение 2-4 нед с дальнейшем постепенным снижением дозы до 2-5 мг/кг в сутки, которую пациенты получают в течение 4-6 мес.
Наружная терапия включает применение комбинированных глюкокортикоидных препаратов с антимикотиками и антибиотиками (крем гидрокортизон + натамицин + неомицин, гидрокортизон + окситетрациклин, гидрокортизон + окситетрациклин и т.д.), назначение индифферентных цинковых паст.
Прогноз
При своевременной диагностике и правильном лечении заболевание быстро регрессирует.
Без лечения пациенты погибают от оппортунистических инфекций.
Консультирование
Рекомендуют грудное вскармливание, полноценное питание.
Достарыңызбен бөлісу: |
