Клиникалық жағдай №17
51 жастағы ер кісі келесі шағымдармен емханаға қабылдауға келді: мардымсыз қақырық тастайтын жөтел, қалыпты жағдайда да мазалай бастаған ентігу, күш қуатының күрт кемуі, әлсіздік. Суықтаудан кейін қызба 3 аптаға созылған соң, зерттелуге бел буған.
Аускультацияда оң өкпенің жоғары бөлігінде везикулалық тыныстың әлсіреуі анықталды (қалыптыда оң жоғарғы бронх қысқа және кеңірек болғандықтан бұл аймақта бронхтық тыныс естіледі).
Шұғыл жасалған қан анализінде: эрит. 4,1х1012/л, Нв 112 г/л, лейк. 3,8х109/л. ЭТЖ 40 мм/сағ.
Болжам диагнозын нақтаңыз.
Тексеру жоспарын құрыңыз.
Жетекші синдромдары және нозологияға бейімдеуші факторларды атаңыз.
№17. Жауаптары:
1. Оң жоғары бөліктік бронхтың рагі? (С34?)
2. Толық клиникалық зерттеулер; бронхоскопия, биопсиялық материалдарды алумен; томография; іш қуысы органдарының УДЗ.
3. Жетекші синдромдары: жөтел (бронх өткізгіштігінің бұзылуы), астениялық, анемиялық, қабынулық, ТШ. Бейімдеуші факторлардан: ер кісі, 50 жастан асқан.
Клиническая ситуация №17
Мужчине 51 год, в ПМСП обратился с жалобами на: кашель с незначительным количеством мокроты, одышку, которая стала беспокоить и в покое, на резкую слабость и снижение трудоспособности. После простуды температура тела продолжалась в течение 3 нед., после чего решил обследоваться.
При аускультации везикулярное дыхание справа над верхней долей ослабленное (с учетом анатомической особенности правого верхнего бронха – короткий и широкий – обычно в этой области выслушивается бронхиальное дыхание).
В общем анализе крови (сіtо): эрит. 4,1х1012/л, Нв 112 г/л, лейк. 3,8х109/л. СОЭ 40 мм/час.
Определитесь с предварительным диагнозом.
Составьте план обследования.
Выделите ведущие синдромыи факторы риска данной нозологии.
№17. Ответы:
1. Рак бронха правой верхней доли? (С34?)
2. Полное клиническое обследование; бронхоскопия, со взятием биопсии; томография; УЗИ внутренних органов.
3. Ведущие синдромы: кашель (нарушение бронхиальной проходимости), астении, анемии, воспалительный, ДН. Способствующие факторы: мужской пол, старше 50 лет.
Достарыңызбен бөлісу: |
