Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 31
Во время занятий спортом на перекладине юноша 17 лет во время приземления, соскользнув, упал левым плечом. Почувствовал резкую боль, на короткое время потерял сознание. Очнувшись, отмечает слабость, головокружение; левая рука свисает в неестественном положении, движения невозможны. Обратился в школьный медицинский пункт, где его принял фельдшер. Объективно: при осмотре у пострадавшего опущено левое надплечье, голова наклонена в сторону повреждения, здоровой рукой он поддерживает левую. Поврежденная рука согнута в локтевом су ставе и кажется удлиненной. Округлость плечевого сустава деформирована, наружная поверхность сустава уплощена. Активные движения в суставе отсутствуют. Задания Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Расскажите о симптомах, которые необходимо выявить при осмотре для уточнения диагноза. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи. Составьте план дальнейших диагностических и лечебных мероприятий и назовите лечебное учреждение, куда следует направить больного. Продемонстрируйте технику наложния повязки «Дезо». Эталоны ответов 1. Диагноз: Травматический вывих левого плеча. Ставится на основании данных анамнеза, механизма травмы и клинические проявлений. 2.Для уточнения диагноза: При пассивном движении в суставе можно было бы определить симптом "упругой фиксации" плеча, локтевой сустав не может быть приведен к туловищу. Кроме того, головку плечевой кости не удается пальпировать в привычном месте, т.е. в суставной впадине. 3.Алгоритм неотложной помощи: успокоить больного, дать ему анальгетик (анальгин, баралгин) или сделать инъекции этих препаратов в/м (раствор анальгина 5%-2 мл или баралгина 5мл); ввести в полость сустава 1-2 % раствор новокаина 20-10 мл соответственно; наложить шину Крамера от кончиков пальцев до угла противоположной лопатки, в крайнем случае, фиксировать руку к туловищу бинтовой (либо косыночной) повязкой. Вправление вывиха допустимо только в лечебном учреждении, т.к. вывихи нередко сопровождаются и переломом суставообразующих костей- "перелом-вывих"); вызвать бригаду скорой медицинской помощи и направить больного в травматологический пункт или отделение неотложной травмотологии. 4.В ЛПУ: Необходимо осуществить Ко-графию сустава в 2-х проекциях, что позволит уточнить диагноз, вид вывиха и определить оптимальный метод вправления. 5.Наложение повязки «Дезо» согласно алгоритму. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|