Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 32
В фельдшерский пункт обратился больной, который, поскользнувшись, упал на вытянутую руку и ударился правым плечом об асфальт. Жалобы на боли в правой надключичной области, движения в правом плечевом суставе резко болезненны. Объективно: правое надплечъе несколько опущено, в средней трети ключицы определяются деформация, кровоизлияние, при осторожной пальпации определяется патологическая подвижность в проекции деформации. Затруднено и болезненно отведение руки, движения в плечевом суставе ограничены, больной поддерживает руку и приподнимает ее за предплечье, прижимая локоть к груди. Верхняя конечность ротирована кнутри. Задания Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи. Продемонстрируйте технику наложения повязки «Дезо». Эталоны ответов 1.Диагноз: Закрытый перелом правой ключицы. Заключение основано на данных анамнеза (наличие травмы и ее обстоятельства, характерные боли в правой надключичной области и плечевом суставе), объективного исследования (правое плечо опущено, в средней трети ключицы имеются деформация и кровоизлияние, патологическая подвижность, неестественное положение конечности). 2.Алгоритм оказания неотложной помощи: введение анальгетика (раствор кетарола) или новокаиновая блокада места перелома (1-2% раствором новокаина 20-10 мл); фиксация верхней конечности кольцами «Дельбе» либо повязкой «Дезо», либо 8-образной повязкой; подвешивание предплечья на косынке. 3.Наложение повязки «Дезо» согласно алгоритму. ЗАДАЧА 33 В условиях гололеда женщина 72 лет поскользнулась и упала на вытянутую правую руку, опершись кистью на лед. Одновременно почувствовала сильную боль в области нижней трети правого предплечья на стороне I пальца, ближе к лучезапястному суставу. Подвесив руку на косынке, больная обратилась к фельдшеру сельского здравпункта, где ее принял фельдшер с большим опытом самостоятельной работы. Объективно: состояние больной удовлетворительное, жалуется на локальную боль в нижней трети правого предплечья, где имеется "штыкообразная" деформация в проекции лучевой кости. Легкое поколачивание по I пальцу и пальпация нижней трети предплечья усиливают боль и на месте деформации имеется вероятность патологической подвижности. За время осмотра у больной появился отек тыла кисти, кисть отклонена в сторону большого пальца. Задания Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Расскажите о дополнительных симптомах, необходимых для уточнения диагноза и методике их определения. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи. Составьте диагностическую лечебную программу в ЛПУ? Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации предплечья. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|