Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 4
На прием к дерматологу обратился мужчина, 45 лет, с жалобами на сыпь с шелушением и незначительный зуд. Болен в течение месяца. Из анамнеза известно, что сыпь появилась после инсоляции (отдыхал на курорте) и подобное заболевание встречалось у близких родственников. При расчесывании сыпи появляются новые пятна. Самостоятельно не лечился. Объективно: процесс распространенный, локализуется преимущественно на коже волосистой части головы, разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, области крестца и боковых поверхностях туловища. Представлен множественными округлыми папулами розово-красного цвета, которые сливаются в бляшки различной формы, покрытые белыми чешуйками на поверхности. Вокруг папул и бляшек – светлый, гипопигментированный ободок (ободок Воронова). При поскабливании (граттаж) элементов были выявлены следующие феномены: феномен «стеаринового пятна», «кровяной росы» и «терминальной пленки». Диагноз: Папулезно-бляшечный псориаз, летний тип, обострение. Задания Сформулируйте диагноз. Критерии диагноза. Назначьте местное и общее лечение. Алгоритм манипуляционных действий - наложение мази под окклюзионную повязку. Клиника острой гонореи. Эталоны ответов 1. Диагноз: Папулезно-бляшечный псориаз, летний тип, обострение. 2. Диагностические критерии: Жалобы на сыпь, шелушение, зуд, чувство стягивания; Генетическая предрасположенность заболевания; Типичная локализация: себорейные (на коже волосистой части головы, разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, области крестца и боковых поверхностях туловища) места; Клиника: процесс представлен множественными округлыми папулами розово- красного цвета, которые сливаются в бляшки различной формы, покрытые белыми чешуйками на поверхности. Вокруг папул и бляшек – светлый, гипопигментированный ободок (ободок Воронова). Пробы: положительная псориатическая триада. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке кожи серно-дегтярной мазью, а затем мазью с ГКС «Белодерм»: Приготовьте: серно-дегтярную мазь; мазь «Белодерм»; резиновые перчатки; мыло; комплект постельного и нательного белья. Порядок действии: тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки. придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды. прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек. провести намазывание серно-дегтярной мазью. мазь втирают руками на всю поверхность кожи. проведите повторное втирание мазью с ГКС через 12 часов после первого нанесения мази. больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье. вымойте ру ки с мылом. втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения всех высыпаний (могут остаться только дежурные бляшки). душ, смена белья и заключительное намазывание. Общее лечение: дезинтоксикационная терапия, десенсибилизирующая терапия, седативные препараты, препараты кальция, витамины группы В, антигистаминные препараты, ферменты, гепатопротективные препараты. 4. Наложение мази под окклюзионную повязку. Цель: оказание более глубокого действия на очаг кожного заболевания. Лечебное действие мази зависит от состава: антибактериальные мази (мази с антибиотиками, мази с антисептиками, мази с сульфаниламидными препаратами); гормональные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая); противовирусные мази (теброфеновая, оксалиновая). жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|