Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 5
Больная К. 30 лет, обратилась в поликлинику КВД с жалобами на сильный, мучительный зуд, бессонницу и высыпания на коже и слизистых. Считает себя больной около двух недель, когда внезапно появился зуд, который вызван красными пятнами на предплечьях. Свое заболевание связывает с нервным перенапряжением на работе. Из перенесенных заболеваний - хронический холецистит, хронический тонзиллит. Объективно: процесс распространенный. Локализуется преимущественно на коже сгибательных поверхностей плеч, предплечий, кистей, передних поверхностей голеней и слизистых оболочках ротовой полости. Представлен папулами фиолетово-красного цвета, с ливидным оттенком, полигональных очертаний с восковидным блеском. В центре некоторых из них имеется пупковидное вдавление. При смазывании отдельных папул вазелиновым маслом, отмечается их поперечная исчерченность (сетка Уикхема). Папулы склонны к периферическому росту и слиянию в бляшки. На слизистых - ярко-красные болезненные эрозии. Ногтевые пластинки отполированы до блеска. Лимфоузлы не увеличены. Симптом стеаринового пятна - отрицательный. Феномен Кебнера - положительный. Диагноз: Красный плоский лишай, типичная форма. Задания Сформулируйте диагноз. Критерии диагноза. Назначьте местное и общее лечение. Алгоритм манипуляций по наложению примочки. Клиника острого трихомониаза. Эталоны ответов 1. Диагноз: Красный плоский лишай, типичная форма. Диагностические критерии: Жалобы на сильный, мучительный зуд, высыпания на коже и слизистых, шелушение, нарушение сна; Возникновение заболевания после стресса; Типичная локализация: процесс распространенный. Локализуется преимущественно на коже сгибательных поверхностей плеч, предплечий, кистей, передних поверхностей голеней и слизистых оболочках ротовой полости; Клиника: процесс представлен папулами фиолетово-красного цвета, с ливидным оттенком, полигональных очертаний с восковидным блеском. В центре некоторых из них имеется пупковидное вдавление. Папулы склонны к периферическому росту и слиянию в бляшки. На слизистых - ярко-красные болезненные эрозии. Ногтевые пластинки отполированы до блеска. Лимфоузлы не увеличены; Пробы: При смазывании отдельных папул вазелиновым маслом, отмечается их поперечная исчерченность (сетка Уикхема). Положителен феномен Кебнера. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке кожи мазью с ГКС «Тридерм»: Приготовьте: мазь «Тридерм»; резиновые перчатки; мыло; комплект постельного и нательного белья. Порядок действий: тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки. придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды. прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек. провести намазывание мазью. мазь втирают руками на всю поверхность кожи. больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье. вымойте руки с мылом. втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения всех высыпаний. душ, смена белья и заключительное намазывание. Общее лечение: ликвидация очагов хронической инфекции, антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационная терапия, десенсибилизирующая терапия, седативные препараты, антигистаминные препараты, ферменты, гепатопротективные препараты. 4. Применение примочек. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|