Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 7
На прием к врачу обратился студент горного техникума, 18 лет, холост, с жалобами на появление язвочки на половом члене, которая субъективно не беспокоит. Язвочка па половом члене появилась 10 дней назад, болезненности не причиняла. Больной занимался самолечением - смазывал язвочку синтомициновой эмульсией, лечение было неэффективно. Через 7-8 дней появилось увеличение паховых лимфоузлов. В анамнезе половая связь с незнакомой женщиной полтора месяца назад. Сопутствующих заболеваний нет. Объективно: На наружном листке крайней плоти имеется язвенный дефект красного цвета - цвета сырого мяса, размером 2,0 на 1,5 см, овальной формы, безболезненный. В основании язвы пальпируется хрящевидной плотности инфильтрат, не выходящий за пределы дефекта. Воспалительные изменения вокруг язвы отсутствуют, дно гладкое, блестящее; края – пологие,блюдцеобразные. Слева паховые лимфоузлы увеличены до 2.0 см, подвижные, безболезненные, плотноэластической консистенции. Диагноз: Первичный сифилис. Задания 1.Сформулируйте диагноз. 2.Критерии диагноза. 3.Назначьте местное и общее лечение. 4.Техника проведения манипуляции - взятие соскобов на чесоточного клеща. 5. Отличие аллергического дерматита от простого контактного. Эталоны ответов 1.Диагноз: Первичный сифилис. 2.Диагностические критерии: Жалобы на наличие язвочки на половом члене, субъективно не беспокоящая; Возникновение заболевания при незащищенном контакте 1,5 месяца до появления высыпаний; Типичная локализация: на наружном листке крайней плоти; Клиника: язвенный дефект красного цвета - цвета сырого мяса, размером 2,0 на 1,5 см, овальной формы, безболезненный. В основании язвы пальпируется хрящевидной плотности инфильтрат, не выходящий за пределы дефекта. Воспалительные изменения вокруг язвы отсутствуют, дно гладкое, блестящее; края - пологие, блюдцеобразные. Слева паховые лимфоузлы увеличены до 2,0 см, подвижные, безболезненные, плотноэластической консистенции. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке кожи и слизистых в области твердого шанкра: Приготовьте: мазь «Тридерм»; раствор перманганата калия (1:10 000); раствор натрия хлорида; резиновые перчатки; мыло; резиновый баллон; комплект постельного и нательного белья. Порядок действий: тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды; в прочитайте название лекарственного вещества,у бедитесь, что срок годности; препарата не истек. приготовить раствор перманганата калия в разведении 1:10 000; сделать местную ванночку: погружение полового члена в стакан, наполненный раствором натрия хлорида; провести промывание препуциального мешка: при помощи резинового баллона с теплым раствором перманганата калия (наконечник баллона продвигают между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти); сделать влажное обертывание полового члена марлевыми салфетками, смоченными раствором натрия хлорида; провести намазывание мазью «Тридерм» на ночь; мазь втирают руками на всю поверхность язвы и подлежащих тканей; больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье; вымойте руки с мылом; втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения высыпания; душ, смена белья. Общее лечение: антибиотики по схеме (в/м); дезинтокеикационная терапия; витамины группы В. Взятие соскоба на чесоточного клеща. С целью извлечения возбудителя можно пользоваться несколькими методами: Извлечения клеща иглой: под контролем лупы иглой вскрывают слепой конец чесоточного хода, затем острие иглы слегка продвигают в направлении хода. Содержимое хода помещают на предметное стекло. Метод щелочного припарирования кожи: нанести каплю 10% щелочи (NаОН) на чесоточный элемент, спустя 2 минуты мацерированный эпидермис соскоблить, поместить на предметное стекло в каплю воды и микроскопировать. Для определения чесоточного хода можно нанести на чесоточный ход раствор йода или анилиновых красок, тушь, чернила - происходит прокрашивание и чесоточный ход лучше виден. Срезание острым лезвием везикул, помещение содержимого на предметное стекло и микроскопия. Послойное поскабливание острым концом скальпеля и нанесение на предметное стекло чешуек с дальнейшей микроскопией. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|