Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 27
На прием к дерматологу обратилась женщина, 55 лет, с жалобами на высыпания в виде пузырей, сопровождающихся болью и чувством стягивания, болевыми ощущениями при приеме горячей и острой пищи. Свое состояние связывает с климактерическим периодом. Объективно: процесс локализуется на слизистых ротовой полости и области паха, на коже волосистой части головы и глубоких анатомических складках тела. Представлен в виде множественных везикул и пузырей с серозным содержимым, легко вскрывающихся и склонных к слиянию: болезненных эрозий, диаметром до 1 см. Симптом Никольского и «груши» - положительны. В мазках-отпечатках - акантолитические клетки Тцанка, в пузырях небольшое количество эозинофилов. Диагноз: Вульгарная пузырчатка. Задания Сформулируйте диагноз. Критерии диагноза. Назначьте местное и общее лечение. Осуществите туалет кожи в гнойном очаге. Профилактика врожденного сифилиса. Эталоны ответов 1. Диагноз: Вульгарная пузырчатка. 2. Диагностические критерии: Жалобы на высыпания в виде пузырей, сопровождающихся болью и чувством стягивания, болевыми ощущениями при приеме горячей и острой пищи. Состояние связано с климактерическим периодом. Типичная локализация и клиника: процесс локализуется на слизистых ротовой полости и области паха, на коже волосистой части головы и глубоких анатомических складок тела. Представлен в виде множественных везикул и пузырей с серозным содержимым, легко вскрывающихся и склонных к слиянию; болезненных эрозий, диаметром до 1 см. Пробы: симптом Никольского и «груши» - положительны. Лабораторно: в мазках-отпечатках - акантолитические клетки Тцанка, в пузырях - небольшое количество эозинофилов. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке кожи фукарцином, мазью «Гиоксизон» и аэрозолем с ГКС - «Оксикорт»: Приготовьте: фукарцин; мазь «Гиоксизон»; аэрозоль «Оксикорт»; резиновые перчатки; мыло. Порядок действий: тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды; прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; вскрыть все полостные элементы. затушировать фукарцином эрозии по периферии; баллон с аэрозолем встряхнуть, содержимое распрыскивать на очаги 3-4 нажатиями, на расстоянии 10 см от очага, 2-3 раза в день, 3-4 секунды; наносить мазь на корочки каждый день в течение всех дней лечения до исчезновения высыпаний; вымойте руки с мылом. Общее лечение: системные ГКС; витамины; препараты калия; сердечные гликозиды; ферменты; дезинтоксикационная терапия; десенсибилизирующая терапия; антибиотики. Осуществить туалет кожи в гнойном очаге. Цель: механическое удаление корок и обрывков эпидермиса с поверхности очага. Показания: наличие пустул, пузырей. Противопоказания: нет. Приготовить: стерильные ножницы, пинцет, лоток. Подготовка пациента: Сообщить больному о предстоящей процедуре. Придать пациенту удобное положение. Техника манипуляции: Ножницами обрезать покрышки пустул и пузырей. Пинцетом удалить обрезанный эпидермис, корочки. Уход за пациентом после манипуляции: Смазать очаг анилиновыми красками. Наложить асептическую повязку. Уборка рабочего места: убрать ножницы, пинцет, лоток и вымыть руки. 5. Профилактика врожденного сифилиса. антенатальная профилактика включает в себя первичную и вторичную составляющие, а также информации о возможности внутриутробной передачи сифилиса и необходимости раннего начала дородового наблюдения; вторичная профилактика в антенатальном периоде включает трехкратное серологическое обследование беременных - при обращении в женскую консультацию, на сроке 28-30 недель и в родильном доме; при выявлении сифилиса необходимо проведение адекватного специфического лечения; адекватность специфического лечения включает выбор эффективного препарата, соответствующего стадии заболевания, дозировку, путь введения, длительность лечения, срок окончания терапии (не позже чем за 30 дней до родов); постнатальная профилактика врожденного сифилиса заключается в профилактическом лечении детей, родившихся без клинических проявлений сифилиса у болевших сифилисом матерей. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|