Сборник содержит материалы 17 региональных предметных студенческих олимпиад, организованных в 2014 году Комитетом по науке и высшей школе Правительства Санкт-Петербурга

Н. А. Гавришева, Ж. А. Миронова

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРЕДМЕТНАЯ ОЛИМПИАДА СТУДЕНТОВ ВЫСШИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА 2014 ГОДА ПО МЕДИЦИНЕ

Региональная олимпиада Вузов Санкт-Петербурга по медицине проводилась в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова 16 октября 2014 года.

В региональной олимпиаде вузов Санкт-Петербурга по медицине в 2014 году приняли участие студенты лечебного факультета из 5 медицинских вузов Санкт-Петербурга:

1. Санкт-Петербургский государственный университет – 12 студентов.

2. Воено-медицинская акададемия имени С. М. Кирова – 12 студентов.

3. Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова – 12 студентов.

4. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет – 12 студентов.

5. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова – 12 студентов.

Каждый студент имел персональный шифр места для работы над заданием. Таким образом, исключалась возможность общения между студентами одного вуза. Студентам было предложено задание в конверте с определенным шифром, который они переносили на листы со своими ответами.

Всего для конкурса было предложено 10 вариантов заданий, каждое из которых включало 1 ситуационную задачу и 14 вопросов по терапии, хирургии и акушерству-гинекологии.

• 
  В работе представлены 1 задача и 14 вопросов.
  
• 
  Задача оценивается по следующей методике:
  

– 1, 2, 3 балла – неполный правильный ответ;

– 0 баллов – отсутствие ответа.

• 
  Вопросы оцениваются:
  

– 1 балл – неполный правильный ответ

– 0 баллов – отсутствие ответа

• 
  Максимальное количество баллов за работу составляет – 32 балла.
  
• 
  После проверки, на работе с ответом рядом с кодом выставляется итоговый балл и указываются данные проверяющего преподавателя с подписью.
  
• 
  Работа помещается обратно в конверт, на котором так же ставится итоговый балл и указываются данные проверяющего преподавателя с подписью.
  

1. Приветствие участников олимпиады руководителями ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

(Ректор – академик РАМН, профессор С. Ф. Багненко)

(Проректор по учебной работе - профессор А. И. Ярёменко)

2. Приветствие и информация ответственного секретаря оргкомитета олимпиады (профессор Н.А. Гавришева) о правилах проведения олимпиады:

• 
  Продолжительность олимпиады – 2 часа с момента вскрытия конвертов. Вскрытие конвертов проводится по сигналу. Работу можно сдавать досрочно.
  
• 
  После вскрытия конверта необходимо перенести на каждый лист с ответом шифр работы, который указан на конверте в правом верхнем углу (писать свои данные на работе для участников строго запрещается!). Можно воспользоваться дополнительными чистыми листами, которые имеются на столе (необходимо на каждый из них нанести персональный шифр работы).
  
• 
  В каждом варианте приводится по 1 задаче, которая оценивается максимально в 4 балла, а также 14 вопросов, которые максимально оцениваются на 2 балла каждый. Итого, суммарный максимальный балл за работу составляет 32 балла.
  
• 
  Использование электронных устройств категорически запрещено.
  
• 
  В рамках олимпиады проводятся 2 конкурса – индивидуальный и командный.
  

1 место – 1, 2 место – 2, 3 место – 3

1 место – 1, 2 место – 1, 3 место – 1

• 
  После завершения работы планируется 15-минутный перерыв, во время которого рекомендуется участникам олимпиады отдохнуть и занять места в соответствие со своей командой и вузом.
  
• 
  После перерыва будет организован командный конкурс – брейн-ринг, с правилами которого ознакомят перед началом конкурса.
  
• 
  Запланирован показ фильма о ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
  
• 
  Подведение итогов и награждение победителей конкурсов
  

Заведующий кафедрой терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени акад. Черноруцкого с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова – профессор Трофимов Василий Иванович.

1. Старший инспектор отдела научной политики и инноваций в науке и образовании Комитета по науке и высшей школе Правительства Санкт-Петербурга – Ухватова Ирина Васильевна.

2. Заведующий кафедрой госпитальной терапии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета – профессор Левина Лилия Ивановна.

3. Заведующий кафедрой общей медицинской практики – профессор Гостимский Александр Вадимович.

4. Доцент кафедры факультетской терапии ВМА имени С.М. Кирова – Максимов Андрей Геннадьевич.

5. Заведующий кафедрой факультетской терапии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета – профессор Шишкин Александр Николаевич.

6. Профессор кафедры госпитальной хирургии имени В.А. Опеля Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова - Плотников Юрий Владимирович

7. Заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 2 Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова – профессор Яшин Сергей Михайлович.

8. Научный руководитель СНО и Общества молодых ученых Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова – профессор Гавришева Наталья Алексеевна.

Мандатная комиссия олимпиады:

1. Заведующий кафедрой терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени акад. Черноруцкого с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова – профессор Трофимов Василий Иванович.

2. Профессор кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени акад. Черноруцкого с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова – Минеев Валерий Михайлович.

3. Профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики имени Г.Ф. Ланга с клиникой – Баранова Елена Ивановна.

4. Профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней с клиникой – Панина Ирина Юрьевна.

5. Доцент кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии имени акад. Черноруцкого с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова – Миронова Жанна Александровна.

Для проведения олимпиады был составлен банк ситуационных задач, контрольных вопросов на основании ФГОС ВПО, учебного плана, рабочей программы дисциплины, основной и дополнительной учебно-методической литературы, а также конспектов лекций ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова по специальности "внутренние болезни", "хирургические болезни" и "акушерство и гинекология".

В разработке банка заданий принимали участие наиболее компетентные в данном вопросе сотрудники клинических кафедр (кафедра госпитальной терапии, факультетской терапии, пропедевтики внутренних болезней, госпитальной хирургии, акушерства и гинекологии, лабораторной диагностики).

Содержание банка контрольных заданий соответствовало знаниям, умениям и навыкам, полученными студентами в процессе изучения дисциплины. Были использованы рейтинговые технологии мониторинга знаний тестируемых студентов с учетом затраченного времени на выбор правильного ответа.

Темы ситуационных задач соответствовали рабочим программам по курсу внутренних болезней в объеме 4, 5, 6 курсов по специальности 060101 "Лечебное дело" лечебного факультета. Ситуационные задачи, формулировки задания были представлены в виде единого буклета, который получал каждый студент. Ситуационные задачи были составлены для выявления практических умений и навыков, приобретенных студентом при изучении дисциплины "внутренние болезни", широты его кругозора, понимания этиологии, патогенеза заболевания, способности проводить дифференциальный диагноз, назначать обследование и терапию. Задачи были сформулированы таким образом, чтобы студент мог проводить дифференциальный диагноз на стыке смежных дисциплин (хирургия, гинекология, инфекционные болезни и т.д.).

Всего было подготовлено 10 вариантов заданий. Каждый вариант задания включал:

– 1 ситуационную задачу (по нефрологии, кардиологии, гематологии, пульмонологии, гастроэнтерологии). В каждой задаче был представлен перечень вопросов: составить представление о больном, представить план обследования, план лечения, сформулировать диагноз.

– 14 вопросов: 4 вопроса по хирургии, 3 – по акушерству и гинекологии, 1– по нефрологии, 1 – по кардиологии, 1 – по гематологии, 1 – по ревматологии , 1 – по пульмонологии, 1 – по гастроэнтерологии и 1 вопрос по лабораторной диагностике. Каждое задание состояло из вопроса, либо неполного тестового утверждения с одним ключевым элементом. Тестируемый студент определял правильный ответ соответствующий всем условиям вопроса.

Вариативная часть (оценка практических компетенций – командный зачет) была представлена в виде брейн–ринга (интерпретация лабораторных анализов: клинический анализ крови, анализ мочи, миелограмма, протеинограмма, коагулограмма; рентгенограммы, результаты спирографии, ЭКГ.

Пациентка 79 лет доставлена бригадой неотложной помощи в стационар в связи с нарастанием одышки, головокружением, жалобами на сердцебиение, "перебои" в работе сердца, тошноту. Ухудшение в течение последних трех дней. Из анамнеза известно: много лет страдает болями за грудиной при физической нагрузке (ходьба по плоскости в медленном темпе, подъем на 1 пролет лестницы). Последние 5 лет постоянная форма фибрилляции предсердий. Продолжительное время получала терапию нитратами, препаратами калия, сердечными гликозидами, мочегонными. 3 дня назад при контрольной явке в поликлинику снята ЭКГ (рис. А). Даны рекомендации продолжить лечение. Через 3 дня самочувствие больной ухудшилось, появились вышеописанные жалобы.

Ниже представлены фрагменты ЭКГ. ЭКГ "А" снята в поликлинике; ЭКГ "Б" снята через 3 дня дома.

Больная 72 лет за последний год стала отмечать ухудшение самочувствия: нарастающую слабость, снижение аппетита и веса (похудела на 7кг), появились нарушения стула. Кроме того, отмечает постоянный субфебрилитет. При обследовании в поликлинике выявлена анемия. По данным обследования – осмотр гинеколога, фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия – патологии не выявлено.

– Ваш предположительный диагноз и клиническая форма заболевания?

Вопрос № 2

Больной 84 лет, длительно страдающий пахово-мошоночной грыжей, трое суток назад отметил, что грыжа перестала вправляться, возникла боль в этой области. При поступлении жалуется на тошноту, рвоту, выраженные боли в паховой области справа, где определяется резко болезненное напряженное невправимое грыжевое выпячивание, кожа над которым гиперемирована и отёчная.

– Какое осложнение произошло?

Вопрос № 3

Усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области в положении пациента на левом боку при аппендиците – это симптом?

Один из симптомов раздражения брюшины при аппендиците выявляется так: быстрое снятие руки после медленного надавливания на переднюю брюшную стенку в правой подвздошной области вызывает резкую болезненность в этой зоне. Это симптом?

При наружном исследовании беременной предлежащая часть не определяется, справа в подвздошной области определяется тазовый конец плода. Каково положение плода?

Первородящая 32 лет при сроке беременности 36 недель поступает с жалобами на головную боль, "мелькание мушек" перед глазами, однократную рвоту. При измерении цифры артериального давления 170/100, протеинурия 3г/л. Каков диагноз?

Патогенетическим методом лечения урогенитальных расстройств в постменопаузе является назначение …

Какая патология почек наиболее характерна для синдрома Гудпасчера?

Назовите клинические формы ОКС (острого коронарного синдрома).

Какой иммунологический маркер в диагностике ревматоидного артрита в настоящее время считается более специфичным маркером, чем ревматоидный фактор?

Если у больного имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:

Наиболее частый возбудитель нозокомиальной пневмонии у тяжелых больных?

Какой наиболее точный и наименее инвазивный метод диагностики инфекции хеликобактером пилори?

В лабораторию доставлен вакутейнер с образцом венозной крови. В бланке направления указано время венопункции – 7 ч.35 мин., время поступления биоматериала в лабораторию – 10 часов. Можно ли использовать этот образец для выполнения биохимических исследований?