Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани
жүктеу/скачать 24.86 Kb.
|
| Сестринский процесс
при деформирующем остеоартрозе Деформирующий остеоартроз — хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей, краевых остеофитов, деформаций суставов (рис. 45). Остеоартрозом болеют около 10 % населения, чаще женщины в возрасте 40—60 лет, а после 60 лет он встречается практически у всех людей. Эт и о л о г и я . Причина окончательно не выяснена. т Предполагаемые факторы развития остеоартроза: • несоответствие между механической нагрузкой на суставной хрящ и его возможностью сопротивляться ей; • наследственная предрасположенность. Имеет значение сочетание внешних и внутренних факторов. Рис. 45. Схема развития деформирующего остеоартроза: 2 — нормальный сустав; 2 — ранняя стадия — дегенерация суставного хряща; 3 — поздняя стадия — почти полное разрушение хряща, уплотнение и деформация суставных поверхностей костей, краевые остеофиты, хрящевой детрит в суставной полости 368 Внутренние: дефекты строения опорно-двигательного аппарата, нарушение статики (сколиоз, ожирение и др.). Внешние: травмы и микротравмы суставов, несбалансированное питание, интоксикации, профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды), злоупотребление алкоголем. Основные причины вторичных остеоартрозов: Травмы суставов, эндокринные заболевания, метаболические нарушения, подагра и др. Па т о г е н е з . Под влиянием этиологических факторов происходит раннее ≪постарение≫ суставного хряща. Он теряет свою эластичность, в нем появляются трещины, обнажается подлежащая кость. Хрящ может совсем исчезнуть. По краям эпифизов хрящ разрастается, окостеневает (краевые остеофиты), в полости сустава развивается синовит, а в последующем — фиброз. Доказана роль иммунной системы в патогенезе деформирующего остеоартроза. К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Боли в суставах возникают при нагрузке на сустав во второй половине дня, ночью исчезают. ≪Стартовые≫ боли появляются при перовых шагах пациента, затем исчезают. Бывает периодическое ≪заклинивание≫ сустава (≪блокадная≫ боль) — внезапная резкая боль в суставе при малейшем движении, обусловленная суставной ≪мышью≫ (ущемлением кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями). При движении сустава определяется креаштация, (которая ощущается пальпаторно при сгибании и разгибании сустава. Стойкая деформация сустава обусловлена костными разрастаниями. Коксартроа (артроз тазобедренного сустава) — наиболее частая и тяжелая форма деформирующего артроза. Наступает ранняя хромота, боли в паховой области иррадии- руют в колено. Развивается атрофия мышц бедра и ягодицы, укорачивается конечность, изменяется походка при двустороннем поражении (≪утиная≫ походка). Артроз постоянно прогрессирует, утрачивается трудоспособность. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования и анализа (биоптата синовиальной оболочки и жидкости. 369 Ле ч е н и е . Базисная терапия: 1) запрещение длительной ходьбы, длительного Стояния, ношения тяжестей, спусков и подъемов по лестнице; 2) нормализация массы тела; 3) улучшение метаболизма хряща и микроциркуляции в костной ткани (румалон, артрон, мукартрин, рибоксин, фос- фаден, ретабоЛил, курантил и др.); 4) уменьшение болей в суставах и лечение синовита (индометацин, ибупрофен, флугалин, вольтарен и др.).__ жүктеу/скачать 24.86 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|