Есеп 31.
Науқастың артериалық қанындағы оксигемоглобин мөлшері - 98%, веналық қанда - 45%, эритроцит саны - 4,9х1012/л; аяқ-қолдарының ұштарында, мұрыны мен еріндерінде айқын цианоз. Жүректің минуттық көлемі (ЖМК) - 2,5 л. Артериялық қандағы көмір қышқыл газының кернеулігі - 40 мм с.б.
Науқаста гипоксияның қай түрі дамығандығын ойлауға болады?
Қанайналымдық гипоксия дамыған.
Науқастағы оттегілік көрсеткіштерді бағалаңыз. Арт-қ қанда оксигемоглобин мөлшері қалыпты, венада азайған, эритроциттер мөлшері жеткілікті, ЖМК – төмендеген.
Бұл гипоксияда басқа оттегілік көрсеткіштер (раО2, pvO2, оттегі бойынша артерио-веналық айырма, қанның оттегіге сыйымдылығы) қалай өзгеруі мүмкін? жауапты негіздеңіз.
раО2 – қалыпты, pvO2 – төмендеген, оттегі бойынша артерио-веналық айырма – үлкейген, қанның оттегіге сыйымдылығы – қалыпты н/е жоғарылаған.
Гипоксия патогенезінің негізгі тізбегін анықтаңыз.
Ж үрек жетіспеушілігі ЖМК азаюы қылтамырларда қан ағу жыл-ы төмендеген тіннің оттегіні толығымен пай-уы тіндер мен қылтамырларда СО2 жиналып қалуы веналық қанда оксигемоглобин азаюы цианоз.
Есеп 32
Жедел жәрдеммен ес-түссіз жеткізілген науқаста тері мен шырышты қабаттары алқызыл түсті, артериялық қандағы оксигемоглобин - 60%, веналық қанда - 45%, эритроцит - 4,5х1012/л, қанның оттегіге сыйымдылығы – 12 көл.%. Жүректің минуттық көлемі - 4 л.
науқастағы гипоксияның белгілерін көрсетіңіз, олардың патогенезін түсіндіріңіз.
Тері мен шырышты қабаттардың алқызыл түсі, естен тану, оксигемоглобин көрсеткіштері.
Оксигемоглобиннің метгемоглобинге тотығуы(улы газдар – көміртегі тотығы, азот тотығы), оксиНв-ң артериялық ж/е веналық қанда салыстырмалы азаюы, қанның оттекке сиымдылығының азаюы, метгемоглобиннің тіндерге оттекті тасымалдамауы, тіндердегі гипоксия, алқызыл түс, мидың зақымдануы, естен тану, тыныс ж/е жүрек қ.т. орт-ң тежелуі, брадикардия, ЖМК төмендеуі.
Науқаста қанын тексергенде не анықталуы мүмкін? Науқаста гипоксияның қай түрі дамыды?
Науқас қанында метгемоглобин н/е карбоксигемоглобин ан-уы мүмкін – олар оттекті тасымалдау қызметінен айырылған. Гемдік гипоксия дамиды.
науқаста оттегілік көрсеткіштерді бағалаңыз.
Арт-ғы окси-Нв – төмендеген, венадағы окси-Нв – төмендеген, қанның оттекке сиымдылығы – төмендеген, артерио-веналық айырмашылық – қалыпты(салыстырмалы төмендеген).
патогенездік емдеу ұстанымдарын негіздеңіз.
Жоғары барометрлік қысымда оттекпен дем алдыру, карбогенмен дем алдыру, төмен барометрлі камераларда гипоксияға машықтандыру.
Достарыңызбен бөлісу: |