Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 253
Задача 252У пациента Ф., 56 лет, через 4 нед. после перенесенного инфаркта миокарда усилилась одышка, во время которой возникал кашель с небольшим количеством мокроты и примесью крови. На ЭКГ помимо признаков, характерных для инфаркта миокарда, дополнительных изменений не выявлено. Данные о функции системы внешнего дыхания: ЧДД 26 в минуту, ЖЕЛ (жизненная емкость легких) 76 % от должной величины, ОЕЛ (общая емкость легких) 70% от должной величины, МОД (минутный объем дыхания) 140 % от должной величины, ФЖЕЛ1/ЖЕЛ 76 %. Вопросы1. Имеются ли у Ф. признаки нарушения альвеолярной вентиляции: обструктивного типа? рестриктивного типа? Аргументируйте Ваш ответ. 2. Есть ли у Ф. проявления расстройств перфузии легких? Если да, то каковы их причины и механизмы развития? Обоснуйте Ваши ответы. 3. Можно ли говорить о наличии у Ф. признаков нарушения диффузионной способности альвеолокапиллярного барьера легких? Если да, то приведите доказательства. С помощью каких проб можно оценить состояние диффузии газов в легких? 4. Каково Ваше общее заключение о состоянии системы внешнего дыхания у Ф.? Задача 253Пациент А., 65 лет, обратился к врачу с жалобами на приступы удушья, наступающие ночью, а также днем во время сна. Приступы сопровождаются страхом смерти, сильным сердцебиением, иногда — болью за грудиной, иррадиирующей в область левой лопатки. Прием нитроглицерина во время приступов удушья и боли в сердце эффекта не дает. Однако, если А., проснувшись, заставляет себя сделать несколько активных (сознательных) глубоких вдохов, все неприятные ощущения устраняются. В анализах крови, КОС, на ЭКГ все показатели в пределах возрастной нормы. Из анамнеза: месяц назад А. перенес вирусную инфекцию с явлениями полиневрита; в детстве болел полиомиелитом. Вопросы1. Какая форма патологии внешнего дыхания имеется у А.? Ответ аргументируйте данными из условия задачи. При необходимости дополните их. 2. Какова возможная причина этой формы патологии у А.? Какие изменения в системе регуляции внешнего дыхания она вызывает и на каком ее уровне: афферентном? центральном? эфферентном? 3. Почему расстройства дыхания у А. сопровождаются приступами стенокардии? 4. Как Вы объясните отсутствие приступов удушья у А. в бодрствующем состоянии? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|