409
|
410
|
Диурез
|
1000 мл
|
1600 мл
|
Плотность
|
1037
|
1025
|
Белок
|
33 г/л
|
Нет
|
Глюкоза
|
Нет
|
25 ммоль/л (норма до 2,8 ммоль/л)
|
КТ
|
Нет
|
Нет
|
Микроскопия осадка
|
|
Зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве
|
|
Дополнительные данные
|
|
АД 120/65 мм рт. ст.
|
ГПК 4,7 ммоль/л
|
|
Мочевина крови 6 ммоль/л
|
|
|
411
|
412
|
Диурез
|
5500 мл
|
340 мл
|
Плотность
|
1040
|
1035
|
Белок
|
нет
|
1,5 г/л
|
Глюкоза
|
52 ммоль/л (норма до 2,8 ммоль/л)
|
Нет
|
КТ
|
Да
|
Нет
|
Микроскопия осадка
|
|
|
Эритроциты 30–35 в поле зрения; зернистые и эритроцитарные цилиндры 2–3 в поле зрения
|
Дополнительные данные
|
|
ГПК 23 ммоль/л
|
Мочевина крови 65 ммоль/л
Креатинин 1680 ммоль/л
Клиренс креатинина 28 мл/мин
АД 145/100 мм рт. ст.
|
|
413
|
414
|
Диурез
|
165 мл
|
3800 мл
|
Плотность
|
1015
|
1014
|
Белок
|
3,5 г/л
|
Нет
|
Глюкоза
|
Нет
|
Нет
|
КТ
|
Нет
|
Нет
|
Микроскопия осадка
|
|
Единичные выщелоченные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения
|
Единичные гиалиновые цилиндры в препарате
|
Дополнительные данные
|
АД
|
90/40 мм рт. ст.
|
115/80 мм рт. ст.
|
Мочевина крови
|
67 ммоль/л
|
6,5 ммоль/л
|
Креатинин
|
328 ммоль/л
|
73 ммоль/л
|
Клиренс креатинина
|
18 мл/мин
|
118 мл/мин
|
|
415
|
416
|
417
|
Диурез
|
1600 мл
|
420 мл
|
1200 мл
|
Плотность
|
1020
|
1011
|
1010
|
Белок
|
Нет
|
1 г/л
|
0,06 г/л
|
Глюкоза
|
25 ммоль/л (норма до 2,8 ммоль/л)
|
Нет
|
Нет
|
КТ
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
ТК
|
5 мэкв/л
|
—
|
—
|
Микроскопия осадка
|
|
В большом количестве кристаллы солей
|
Выщелоченные эритроциты 25–30 в поле зрения; гиалиновые, восковидные и зернистые цилиндры
|
Эритроциты 0–3 в поле зрения, лейкоциты 20–40 в поле зрения
|
Дополнительные данные
|
|
Реакции на цистеин и аргинин в моче положительные
Повышено содержание фосфатов
ГПК 5,2 ммоль/л
|
АД 180/110 мм рт. ст.
Остаточный азот крови 57 ммоль/л
|
Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 12 500 в 1 мл, эритроциты 1250 в 1 мл, цилиндры 10 в 1 мл
|
Модуль «Типовые формы патологии печени: желтуха»
При решении задач 418–424 ориентируйтесь на приведенные ниже значения нормальных показателей функции печени (для взрослого человека).
Билирубин общий
|
5–21 мкмоль/л
|
Билирубин прямой
|
0–4,5 мкмоль/л
|
Билирубин непрямой
|
2–17 мкмоль/л
|
АлАТ
|
0–45 ЕД/л
|
АсАТ
|
0–35 ЕД/л
|
Знак «—» означает, что показатель либо не определялся, либо не выявляется используемыми в лечебном учреждении методами лабораторной диагностики, либо отсутствует в данном биоматериале.
Задачи 418–424
Назовите и охарактеризуйте каждое изменение в анализе.
Охарактеризуйте возможные причины и механизмы их развития.
Сформулируйте общее заключение по анализу в целом.
418
Показатель
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
58 мкмоль/л,
|
—
|
—
|
Билирубин прямой
|
3,5 мкмоль/л
|
Нет
|
—
|
Уробилиноген
|
Обнаружен в большом количестве
|
Обнаружен в большом количестве
|
—
|
Стеркобилиноген
|
Повышен
|
Повышен
|
Повышен
|
Желчные кислоты
|
Нет
|
Нет
|
—
|
419
Показатель
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
122 мкмоль/л
|
—
|
—
|
Билирубин прямой
|
4,5 мкмоль/л
|
Следы
|
—
|
Уробилиноген
|
Нет
|
Нет
|
—
|
Стеркобилиноген
|
Снижен
|
Снижен
|
Снижен
|
Желчные кислоты
|
Обнаружены
|
Обнаружены
|
—
|
Активность АлАТ
|
410 ЕД/л
|
|
|
Активность АсАТ
|
155 ЕД/л
|
|
|
420
Показатель
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
42 мкмоль/л
|
—
|
—
|
Билирубин прямой
|
2 мкмоль/л
|
Нет
|
—
|
Уробилиноген
|
Нет
|
Нет
|
—
|
Стеркобилиноген
|
Норма
|
Норма
|
Норма
|
Желчные кислоты
|
Нет
|
Нет
|
—
|
421
Показатель
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
73,5 мкмоль/л
|
—
|
—
|
Билирубин прямой
|
44 мкмоль/л
|
Обнаружен
|
—
|
Уробилиноген
|
Нет
|
Нет
|
—
|
Стеркобилиноген
|
Следы
|
Следы
|
Снижен
|
Желчные кислоты
|
Обнаружены
|
Обнаружены
|
—
|
Активность АлАТ
|
80 ЕД/л
|
—
|
—
|
422
Показатель
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
74,8 мкмоль/л
|
—
|
—
|
Билирубин прямой
|
5,95 мкмоль/л
|
Следы
|
—
|
Уробилиноген
|
Обнаружен
|
Обнаружен
|
—
|
Стеркобилиноген
|
Повышен
|
Повышен
|
Норма
|
Желчные кислоты
|
Нет
|
Нет
|
—
|
Активность АлАТ
|
Повышена
|
—
|
—
|
423
Показатель
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
42 мкмоль/л
|
—
|
—
|
Билирубин прямой
|
2 мкмоль/л
|
Нет
|
—
|
Уробилиноген
|
Нет
|
Нет
|
—
|
Стеркобилиноген
|
Повышен
|
Повышен
|
Повышен
|
Желчные кислоты
|
Нет
|
Нет
|
—
|
Активность АлАТ
|
22 ЕД/л
|
—
|
—
|
424
Показатель
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
80 мкмоль/л
|
—
|
—
|
Билирубин прямой
|
12,5 мкмоль/л
|
Обнаружен
|
—
|
Уробилиноген
|
Нет
|
Нет
|
—
|
Стеркобилиноген
|
Нет
|
Нет
|
Следы
|
Желчные кислоты
|
Нет
|
Нет
|
—
|
Активность АлАТ
|
36 ЕД/л
|
—
|
—
|
Задачи, рекомендуемые в качестве типовых по отдельным учебным модулям и их основные авторы
1. Общая нозология. № 1–10 (Литвицкий П.Ф.)
2. Наследственность, изменчивость и патология. № 11–20 (Литвицкий П.Ф., Пирожков С.В.)
3. Повреждение, адаптация и патология клетки. № 21–29 (Литвицкий П.Ф.)
4. Патофизиология воспаления. № 30–40 (Литвицкий П.Ф., Морозова О.Л.)
5. Типовые нарушения теплового обмена организма. Патофизиология инфекционного процесса. № 41–54 (Литвицкий П.Ф., Тезиков Е.Б.)
6. Типовые расстройства обмена углеводов. № 55–64 (Литвицкий ПФ.)
7. Типовые расстройства обмена липидов. № 65–77 (Литвицкий П.Ф., Пирожков С.В.)
8. Нарушения обмена белков, аминокислот и нуклеиновых кислот. № 78–95 (Мальцева Л.Д., Манасова З.Ш.)
9. Типовые нарушения водного и ионного обмена. № 96–105 (Падалко В.В.)
10. Патофизиология гипоксии. № 106–115 (Войнов В.А.)
11. Типовые нарушения кислотно-основного состояния. № 116–124 (Падалко В.В.)
12. Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма. № 125–140 (Литвицкий П.Ф., Войнов В.А.)
13. Типовые нарушения тканевого роста. Новообразования. № 141–152 (Литвицкий П.Ф., Сизых А.С.)
14. Патофизиология экстремальных состояний. № 153–165 (Мальцева Л.Д.)
15. Типовые формы патологии регионарного кровообращения и микроциркуляции. № 166–176 (Морозова О.Л., Литвицкий П.Ф.)
16. Типовые формы патологии системы крови. № 177–194 (Литвицкий П.Ф., Андриуца Н.С.)
17. Типовые формы патологии системы гемостаза. № 195–209 (Тезиков Е.Б., Литвицкий П.Ф.)
18. Типовые формы патологии сердца. № 210–236 (Будник И.А., Литвицкий П.Ф.)
19. Типовые формы нарушения системного уровня артериального давления. № 237–249 (Будник И.А., Литвицкий П.Ф.)
20. Типовые формы патологии системы внешнего дыхания. № 250–260 (Войнов В.А.)
21. Типовые формы патологии системы пищеварения. № 261–273 (Тезиков Е.Б., Литвицкий П.Ф.)
22. Типовые формы патологии печени. Желтуха. № 274–283 (Падалко В.В.)
23. Типовые формы патологии почек. № 284–296 (Морозова О.Л.)
24. Типовые формы патологии эндокринной системы. № 297–330 (Морозова О.Л., Караогланова Т.Э.)
25. Типовые формы патологии нервной системы. Боль (№ 331–345). Неврозы (№ 343–345) (Пирожков С.В.)
26. Алкоголизм и наркомания. № 346–355 (Пирожков С.В.)
Дорогие коллеги!
Сотрудники кафедры патофизиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова желают Вам успехов в постижении искусства
решения профессиональных задач врача!
Достарыңызбен бөлісу: |