Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии



бет180/180
Дата09.02.2024
өлшемі1.5 Mb.
#491498
түріСборник
1   ...   172   173   174   175   176   177   178   179   180
zadachnik.-2017

409

410

Диурез

1000 мл

1600 мл

Плотность

1037

1025

Белок

33 г/л

Нет

Глюкоза

Нет

25 ммоль/л (норма до 2,8 ммоль/л)

КТ

Нет

Нет

Микроскопия осадка




Зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве




Дополнительные данные




АД 120/65 мм рт. ст.

ГПК 4,7 ммоль/л




Мочевина крови 6 ммоль/л










411

412

Диурез

5500 мл

340 мл

Плотность

1040

1035

Белок

нет

1,5 г/л

Глюкоза

52 ммоль/л (норма до 2,8 ммоль/л)

Нет

КТ

Да

Нет

Микроскопия осадка







Эритроциты 30–35 в поле зрения; зернистые и эритроцитарные цилиндры 2–3 в поле зрения

Дополнительные данные




ГПК 23 ммоль/л

Мочевина крови 65 ммоль/л
Креатинин 1680 ммоль/л
Клиренс креатинина 28 мл/мин
АД 145/100 мм рт. ст.







413

414

Диурез

165 мл

3800 мл

Плотность

1015

1014

Белок

3,5 г/л

Нет

Глюкоза

Нет

Нет

КТ

Нет

Нет

Микроскопия осадка




Единичные выщелоченные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения

Единичные гиалиновые цилиндры в препарате

Дополнительные данные

АД

90/40 мм рт. ст.

115/80 мм рт. ст.

Мочевина крови

67 ммоль/л

6,5 ммоль/л

Креатинин

328 ммоль/л

73 ммоль/л

Клиренс креатинина

18 мл/мин

118 мл/мин







415

416

417

Диурез

1600 мл

420 мл

1200 мл

Плотность

1020

1011

1010

Белок

Нет

1 г/л

0,06 г/л

Глюкоза

25 ммоль/л (норма до 2,8 ммоль/л)

Нет

Нет

КТ

Нет

Нет

Нет

ТК

5 мэкв/л





Микроскопия осадка




В большом количестве кристаллы солей

Выщелоченные эритроциты 25–30 в поле зрения; гиалиновые, восковидные и зернистые цилиндры

Эритроциты 0–3 в поле зрения, лейкоциты 20–40 в поле зрения

Дополнительные данные




Реакции на цистеин и аргинин в моче положительные
Повышено содержание фосфатов
ГПК 5,2 ммоль/л

АД 180/110 мм рт. ст.
Остаточный азот крови 57 ммоль/л

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 12 500 в 1 мл, эритроциты 1250 в 1 мл, цилиндры 10 в 1 мл



Модуль «Типовые формы патологии печени: желтуха»


При решении задач 418–424 ориентируйтесь на приведенные ниже значения нормальных показателей функции печени (для взрослого человека).

Билирубин общий

5–21 мкмоль/л

Билирубин прямой

0–4,5 мкмоль/л

Билирубин непрямой

2–17 мкмоль/л

АлАТ

0–45 ЕД/л

АсАТ

0–35 ЕД/л

Знак «—» означает, что показатель либо не определялся, либо не выявляется используемыми в лечебном учреждении методами лабораторной диагностики, либо отсутствует в данном биоматериале.

Задачи 418–424


Назовите и охарактеризуйте каждое изменение в анализе.
Охарактеризуйте возможные причины и механизмы их развития.
Сформулируйте общее заключение по анализу в целом.
418

Показатель

Кровь

Моча

Экскременты

Билирубин общий

58 мкмоль/л,





Билирубин прямой

3,5 мкмоль/л

Нет



Уробилиноген

Обнаружен в большом количестве

Обнаружен в большом количестве



Стеркобилиноген

Повышен

Повышен

Повышен

Желчные кислоты

Нет

Нет



419


Показатель

Кровь

Моча

Экскременты

Билирубин общий

122 мкмоль/л





Билирубин прямой

4,5 мкмоль/л

Следы



Уробилиноген

Нет

Нет



Стеркобилиноген

Снижен

Снижен

Снижен

Желчные кислоты

Обнаружены

Обнаружены



Активность АлАТ

410 ЕД/л







Активность АсАТ

155 ЕД/л







420


Показатель

Кровь

Моча

Экскременты

Билирубин общий

42 мкмоль/л





Билирубин прямой

2 мкмоль/л

Нет



Уробилиноген

Нет

Нет



Стеркобилиноген

Норма

Норма

Норма

Желчные кислоты

Нет

Нет



421


Показатель

Кровь

Моча

Экскременты

Билирубин общий

73,5 мкмоль/л





Билирубин прямой

44 мкмоль/л

Обнаружен



Уробилиноген

Нет

Нет



Стеркобилиноген

Следы

Следы

Снижен

Желчные кислоты

Обнаружены

Обнаружены



Активность АлАТ

80 ЕД/л





422


Показатель

Кровь

Моча

Экскременты

Билирубин общий

74,8 мкмоль/л 





Билирубин прямой

5,95 мкмоль/л

Следы



Уробилиноген

Обнаружен

Обнаружен



Стеркобилиноген

Повышен

Повышен

Норма

Желчные кислоты

Нет

Нет



Активность АлАТ

Повышена





423


Показатель

Кровь

Моча

Экскременты

Билирубин общий

42 мкмоль/л





Билирубин прямой

2 мкмоль/л

Нет



Уробилиноген

Нет

Нет



Стеркобилиноген

Повышен

Повышен

Повышен

Желчные кислоты

Нет

Нет



Активность АлАТ

22 ЕД/л





424


Показатель

Кровь

Моча

Экскременты

Билирубин общий

80 мкмоль/л 





Билирубин прямой

12,5 мкмоль/л

Обнаружен



Уробилиноген

Нет

Нет



Стеркобилиноген

Нет

Нет

Следы

Желчные кислоты

Нет

Нет



Активность АлАТ

36 ЕД/л







Задачи, рекомендуемые в качестве типовых по отдельным учебным модулям и их основные авторы


1. Общая нозология. № 1–10 (Литвицкий П.Ф.)
2. Наследственность, изменчивость и патология. № 11–20 (Литвицкий П.Ф., Пирожков С.В.)
3. Повреждение, адаптация и патология клетки. № 21–29 (Литвицкий П.Ф.)
4. Патофизиология воспаления. № 30–40 (Литвицкий П.Ф., Морозова О.Л.)
5. Типовые нарушения теплового обмена организма. Патофизиология инфекционного процесса. № 41–54 (Литвицкий П.Ф., Тезиков Е.Б.)
6. Типовые расстройства обмена углеводов. № 55–64 (Литвицкий ПФ.)
7. Типовые расстройства обмена липидов. № 65–77 (Литвицкий П.Ф., Пирожков С.В.)
8. Нарушения обмена белков, аминокислот и нуклеиновых кислот. № 78–95 (Мальцева Л.Д., Манасова З.Ш.)
9. Типовые нарушения водного и ионного обмена. № 96–105 (Падалко В.В.)
10. Патофизиология гипоксии. № 106–115 (Войнов В.А.)
11. Типовые нарушения кислотно-основного состояния. № 116–124 (Падалко В.В.)
12. Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма. № 125–140 (Литвицкий П.Ф., Войнов В.А.)
13. Типовые нарушения тканевого роста. Новообразования. № 141–152 (Литвицкий П.Ф., Сизых А.С.)
14. Патофизиология экстремальных состояний. № 153–165 (Мальцева Л.Д.)
15. Типовые формы патологии регионарного кровообращения и микроциркуляции. № 166–176 (Морозова О.Л., Литвицкий П.Ф.)
16. Типовые формы патологии системы крови. № 177–194 (Литвицкий П.Ф., Андриуца Н.С.)
17. Типовые формы патологии системы гемостаза. № 195–209 (Тезиков Е.Б., Литвицкий П.Ф.)
18. Типовые формы патологии сердца. № 210–236 (Будник И.А., Литвицкий П.Ф.)
19. Типовые формы нарушения системного уровня артериального давления. № 237–249 (Будник И.А., Литвицкий П.Ф.)
20. Типовые формы патологии системы внешнего дыхания. № 250–260 (Войнов В.А.)
21. Типовые формы патологии системы пищеварения. № 261–273 (Тезиков Е.Б., Литвицкий П.Ф.)
22. Типовые формы патологии печени. Желтуха. № 274–283 (Падалко В.В.)
23. Типовые формы патологии почек. № 284–296 (Морозова О.Л.)
24. Типовые формы патологии эндокринной системы. № 297–330 (Морозова О.Л., Караогланова Т.Э.)
25. Типовые формы патологии нервной системы. Боль (№ 331–345). Неврозы (№ 343–345) (Пирожков С.В.)
26. Алкоголизм и наркомания. № 346–355 (Пирожков С.В.)


Дорогие коллеги!
Сотрудники кафедры патофизиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова желают Вам успехов в постижении искусства
решения профессиональных задач врача!

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   172   173   174   175   176   177   178   179   180




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет