Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 199
Задача 198Мужчина И., 62 года, поступил в клинику с диагнозом: «Инфаркт миокарда левого желудочка и ишемический инсульт мозга, развившиеся на фоне распространенного атеросклероза». Через сутки заболевание осложнилось тромбоэмболией левой подколенной артерии и острой почечной недостаточностью. На 3-и сутки пребывания в клинике И. стало хуже: у него появились множественные подкожные кровоизлияния, возникло желудочно-кишечное кровотечение. Анализ крови: выраженная тромбоцитопения, значительное снижение содержания фибриногена и протромбина, увеличение активности плазмина, повышение содержания продуктов деградации фибрина и фибринолитической активности. Вопросы1. Какие формы патологии развились у И.? Какая из них является основной? Приведите доказательства в пользу Вашего заключения. 2. Какие нарушения в системе гемостаза обусловили развитие: инфаркта миокарда? кровоизлияний и кровотечения? 3. Каковы причины почечной недостаточности, тромбоэмболии подколенной артерии, инсульта мозга? Аргументируйте Ваш ответ. 4. Какая последовательность изменений в системе гемостаза обусловила стадийность развития различных патологических процессов у И.? Задача 199Мужчина Я., 35 лет, доставлен в больницу машиной «скорой помощи» с жалобами на тошноту, многократную рвоту темным содержимым, слабостью, головокружением, многократный жидкий стул темного цвета. Во время транспортировки Я. перелито 400 мл физиологического раствора натрия хлорида. При осмотре: рост 177 см, масса тела 70 кг, кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 124 уд./мин, АД 80/55 мм рт. ст. Живот мягкий, несколько вздут, умеренно болезнен при пальпации в эпигастральной области. Перитонеальных симптомов нет. Per rectum: ампула прямой кишки заполнена жидким содержимым темного цвета (мелена). ЭГДС: пищевод проходим, повреждений нет. Желудок заполнен сгустками темной крови, из-под которых по малой кривизне подтекает кровь. После отмывания сгустков проведен эндоскопический гемостаз язвенного дефекта. При контрольной гастроскопии через 2 ч подтекания крови из-под сгустков нет. Инфузионная терапия привела к восстановлению АД у пациента. Я. периодически делали анализы крови: до введения полиглюкина, через 1 ч после его введения и на 7-е сутки пребывания в клинике. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Я.? 2. Заполните приведенную ниже таблицу, используя следующие символы: больше исходного значения — ; меньше — ; соответствует исходному значению — N.
жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|