Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 190
Задача 189У подростка М., 13 лет, со слабо выраженным альбинизмом кожи и радужки глаз при осмотре на коже были обнаружены многочисленные пузырьки, заполненные гнойным содержимым, и множественные точечные кровоизлияния. В анализе крови: выраженные анемия, тромбоцитопения и лейкопения за счет снижения числа нейтрофилов. При специальном исследовании нейтрофилов у М. выявлено снижение их двигательной активности и бактериолитической способности, а также наличие в них крупных гранул. Вопросы1. Какая форма патологии имеется у М.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Каковы вероятные механизмы нарушения подвижности и бактериолитической способности нейтрофилов у М.? 3. Каковы причина возникновения этой формы патологии и патогенез ее проявлений: анемии, тромбоцитопении, лейкопении? 4. Каковы Ваш прогноз и рекомендации по лечению М.? Задача 190Пациентка К., 11 лет, госпитализирована с диагнозом: «Обострение рецидивирующей бронхопневмонии». Жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, одышку, периодические носовые кровотечения и кровоточивость десен, «беспричинные» эпизоды лихорадки. При обследовании: бледность кожи, слабая желтушность склер, умеренное увеличение поверхностных регионарных лимфоузлов, печени и селезенки. Рентгенографически: признаки правосторонней бронхопневмонии, существенно увеличены размеры прикорневых лимфоузлов. Анализ крови: гемоглобин 80 г/л, эритроциты 3 1012/л, цветовой показатель? (рассчитать), ретикулоциты 0,6 %, тромбоциты 105 1012/л, лейкоциты 36 109/л, миелоциты 0 %, метамиелоциты 0 %, палочкоядерные нейтрофилы 0,5 %, сегментоядерные нейтрофилы 6 %, эозинофилы 0 %, базофилы 0 %, лимфоциты 89,5 %, моноциты 2,5 %, лимфобласты 1,5 %. В крови повышено содержание непрямого билирубина, обнаружены антиэритроцитарные и антитромбоцитарные антитела. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у К.? Ответ аргументируйте данными, приведенными в условии задачи. 2. Имеется ли патогенетическая связь между названными Вами формами патологии? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каковы причины и основные звенья патогенеза симптомов, имеющихся у К.: слабости и быстрой утомляемости, одышки, кровоточивости, эпизодов лихорадки, желтушности склер, увеличения печени, селезенки и лимфоузлов, повышения содержания непрямого билирубина в крови? 4. Назовите и обоснуйте принципы лечения К.? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|