Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 269
Задача 268Женщина С., 25 лет, поступила в больницу с жалобой на аменорею (в течение 2 лет), стеаторею и снижение аппетита (последние 6 мес.), генерализованные отеки (2 мес.), лихорадку (1 мес.) и периодическую боль в животе. При обследовании: отеки на нижних конечностях. Анализ крови: гиполипопротеидемия, гипопротеинемия, снижение активности сывороточной амилазы. Исследование печени и почек не выявило признаков патологии. Рентгенологическое исследование показало наличие жидкости в плевральной полости слева. При компьютерной томографии: атрофия поджелудочной железы с признаками ее жировой дистрофии. Обнаружены единичные камни в протоках поджелудочной железы без их расширения. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у С.? Какая из них является основной? Аргументируйте Ваше заключение. 2. Имеется ли патогенетическая и хронологическая связь между этими формами патологии? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каковы этиология и патогенез основной формы патологии у С.? 4. Каковы механизмы развития проявлений этой формы патологии? 5. Назовите и обоснуйте принципы лечения С. Задача 269Мужчина Х., 66 лет, поступил с жалобами на диарею и слабость. Х. отрицает наличие в стуле признаков крови. Эти симптомы появились у него 2 нед. назад. Х. сообщил, что 2 мес. назад у него ухудшился аппетит и он потерял 4,5 кг массы тела. Пациент отрицает наличие абдоминальной боли, тошноты, рвоты, лихорадки, контакт с больными и поездки в течение последнего года в другие города и страны. Х. также сообщил, что 5 лет назад он работал в Доминиканской Республике. Результаты дополнительного исследования крови показали наличие признаков мегалобластной анемии (гемоглобин 162 г/л), умеренной лейкопении и тромбоцитопении, крайне низкий уровень витамина В12 (31 пг/мл при норме 200–600 пг/мл), умеренное снижение уровня фолиевой кислоты (102 нг/мл при норме 160–800 нг/мл). Эндоскопическое исследование выявило атрофию слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишки, а также инфильтрацию слизистой лимфоцитами. После антибиотикотерапии признаки атрофии слизистой кишки у Х. существенно уменьшились. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у Х.? Какая из них, по Вашему мнению, является основной? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Имеется ли между этими формами патологии хронологическая и патогенетическая связь? Аргументируйте Ваш ответ. 3. Какие другие проявления характерны для основной формы патологии? Каковы механизмы их развития? 4. Каковы этиология и патогенез основной формы патологии у Х.? Обоснуйте Ваш ответ. 5. Назовите и обоснуйте принципы лечения Х. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|