Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 304
Задача 303На приеме у педиатра две сестры, 1,5 и 2,7 года. Со слов мамы, девочки быстро устают в подвижных играх (по сравнению со сверстниками) и имеют изменение наружных половых органов. При объективном исследовании отмечается III степень вирилизации по Прадеру (крупный клитор с головкой и крайней плотью, напоминающий половой член, большие мошонкообразные половые губы, имеется урогенитальный синус — общее отверстие уретры и влагалища, который открывается у корня клитора). При лабораторном исследовании: увеличение концентрации андрогенов в крови. Повышена экскреция прегнантриола с мочой. Концентрация 17-гидроксипрогестерона в плазме крови увеличена, содержание кортизола в крови и экскреция 17-гидроксикортикостероида на нижних границах нормы. Уровень АКТГ в крови повышен. Проба с дексаметазоном и АКТГ положительная. Вопросы1. Какая патология развилась у сестер? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Каковы этиология и патогенез этой патологии? Аргументируйте Ваш ответ. 3. Назовите и охарактеризуйте механизмы развития симптомов, выявленных у сестер. 4. Каковы принципы лечения сестер? Задача 304При осмотре в клинике молодого человека Р., 18 лет, направленного на обследование призывной комиссией военкомата, установлено: рост 185 см, масса тела 68 кг, телосложение евнухоидное (узкие плечи, широкие бедра, длинные руки и ноги), высокий женоподобный голос, гинекомастия, оволосение на лице и теле скудное, мышечная масса и сила (по результатам динамометрии) снижены, пенис и яички уменьшены. В ходе дополнительных исследований выявлены азооспермия, низкий коэффициент интеллектуального развития; кариотип 47,ХХY. Вопросы1. Какая форма патологии имеется у Р.? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Каковы ее этиология и патогенез Р.? Аргументируйте Ваш ответ. 3. Назовите и охарактеризуйте механизмы развития симптомов у Р. 4. Какие дополнительны данные необходимы Вам для подтверждения Вашего заключения? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|