Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 118
Задача 117Женщина Л., 33 года, доставлена в больницу машиной «скорой помощи». У нее одышка с затруднением выдоха. Развившийся приступ не удалось купировать бронхолитическими препаратами в течение 3 ч. Состояние Л. ухудшилось: в акте дыхания стала участвовать вспомогательная дыхательная мускулатура. Кожные покровы цианотичные, отмечается расширение поверхностных сосудов лица. Появились свистящие хрипы, слышные на расстоянии. При перкуссии над проекцией легких коробочный звук. При аускультации слышны сухие хрипы. Тоны сердца глухие, акцент II тона над легочным стволом, ЧСС 110 уд./мин. Показатели КОС: рН 7,25, рaО2 55 мм рт. ст., рaСО2 75 мм рт. ст., SВ 29 ммоль/л, ВВ 63 ммоль/л, ВЕ +2 ммоль/л. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Л.? Есть ли между ними патогенетическая связь? 2. Какая форма патологии является основной? Аргументируйте Ваш ответ. 3. Какое нарушение КОС имеется у Л.? Обоснуйте Ваше заключение. 4. Каковы причины и механизмы развития нарушения КОС у Л.? 5. Каковы принципы коррекции расстройств КОС у Л.? Задача 118Мужчина Д., 35 лет, жалуется на одышку, боль в правой половине груди, кашель с умеренным количеством слизистой мокроты. Жалобы появились сутки назад. При осмотре: Д. в сознании, возбужден. Кожные покровы бледно-розовые. Температура тела 39,5 С. ЧСС 90 уд./мин, АД 150/99 мм рт. ст., ЧДД 35 в минуту. Притупление перкуторного звука над проекцией легких справа. Аускультативно дыхание ослаблено справа, в нижних отделах оно не выслушивается. SaО2 88 %. На рентгенограмме грудной клетки: диффузное затемнение справа в нижней и средней долях, увеличены прикорневые лимфатические узлы. При плевральной пункции получено 600 мл серозного экссудата. Общий анализ крови: гемоглобин 110 г/мл, эритроциты 4 1012/л, тромбоциты 200,1 109/л, лейкоциты 15,05 109/л (нейтрофилы 86 %), гематокрит 0,38. Биохимический анализ крови: без изменений. Показатели КОС: рН 7,37, paCO2 60 мм рт. ст., ВВ 60 ммоль/л, ВЕ +5 ммоль/л, НСО3– 28,5 ммоль/л, Сl– 93,2 ммоль/л, Nа+ 149,2 ммоль/л, K+ 4 ммоль/л. Общий анализ мочи: реакция кислая, увеличено содержание фосфатов. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Д.? Есть ли между ними патогенетическая связь? 2. Какая форма патологии является основной? Аргументируйте Ваш ответ. 3. Какое нарушение КОС развилось у Д.? Обоснуйте Ваше заключение. 4. Каковы причины и механизмы развития изменений КОС у Д.? 5. Назовите и охарактеризуйте возможные механизмы компенсации изменений КОС у Д. 6. Требуют ли нарушения КОС у Д. особых методов коррекции, кроме лечения основного заболевания? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|