Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
Задача 116Пациент Ф., 35 лет, поступил с жалобами на неукротимую рвоту, задержку стула. Жалобы появились 1 мес. назад и постоянно нарастали. Полгода назад проводилось лечение по поводу язвы антрального отдела желудка. Ф. в сознании, адинамичен. Кожные покровы бледные, сухие, с явлениями гиперкератоза. Пониженного питания: ИМТ 21 кг/м2. ЧСС 88 уд./мин, АД 110/60 мм рт. ст., ЧДД 25 в минуту. Хрипов нет. Язык отечен, обложен белым налетом. Гнилостный запах изо рта. Живот увеличен, вздут; перкуторно: тимпанит в эпигастральной области, шум плеска в брюшной полости. При УЗИ: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа без особенностей. При ЭГДС: слизистая пищевода в нижней трети белесая, рыхлая. Желудок увеличен, в нем большое количество непереваренной пищи. Слизистая желудка с очагами гиперемии, в антральном отделе эрозивные дефекты 2–3 мм, с венчиком гиперемии. Перистальтики нет. Привратник и луковица деформированы. Гастродуоденальное отверстие сужено до 0,5 см. Общий анализ крови: гемоглобин 100 г/мл, эритроциты 4,5 1012/л, тромбоциты 200,1 109/л, лейкоциты 5,28 109/л, гематокрит 0,38. Биохимический анализ крови: общий белок 52 г/л, альбумин 30 г/л. Показатели КОС: рН 7,55, paCO2 48 мм рт. ст., ВВ 82 ммоль/л, ВЕ +8,5 ммоль/л, НСО3– 35,5 ммоль/л, Cl– 90,5 ммоль/л, Na+ 140,7 ммоль/л, K+ 3,5 ммоль/л. Анализ мочи: реакция щелочная, титруемая кислотность суточной мочи (ТК) 8 ммоль/л. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у Ф.? Есть ли между ними патогенетическая связь? Какая форма патологии является основной? Обоснуйте Ваши ответы данными из условия задачи. 2. Охарактеризуйте форму нарушения КОС у Ф. Каковы его причины и механизмы развития? 3. Каковы возможные механизмы компенсации имеющихся у Ф. нарушений КОС? Как это проявляется в анализах крови? 4. Требуют ли нарушения КОС у Ф. других методов коррекции, кроме лечения основного заболевания? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|