Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 128
- Задача 129
Задача 127В связи с открытой травмой ноги пострадавшему повторно вводили противостолбнячную сыворотку под «защитой» антигистаминных препаратов. На 9-е сутки после последней инъекции сыворотки у него повысилась температура тела (до 38 C); появилась выраженная слабость, болезненность и припухлость плечевых и коленных суставов, генерализованная сильно зудящая сыпь на коже; увеличились подколенные и паховые лимфатические узлы (при пальпации они болезненны). Вопросы1. Развитие какого патологического процесса можно предполагать у пострадавшего? Ответ аргументируйте данными из условия задачи. 2. Какие дополнительные данные Вам необходимы для окончательного заключения о форме патологии у пострадавшего? 3. Каковы (с учетом дополнительных данных) возможные причина и механизмы развития этой формы патологии? 4. Как можно было бы предотвратить развитие этого состояния у пострадавшего? Задача 128На 6-й неделе пребывания пациента в клинике в связи с обширным инфарктом миокарда на фоне хороших результатов его лечения появилась тупая боль и шум трения перикарда в области сердца, температура тела повысилась до 39 C. При исследовании крови обнаружен эозинофильный лейкоцитоз, повышение уровня антикардиальных антител. Врач поставил диагноз: «Постинфарктный синдром» (синдром Дресслера). Вопросы1. Учитывая, что синдром Дресслера имеет иммуногенную природу, каковы происхождение и характер антигенов, вызвавших его развитие? 2. К какому типу (по Джеллу и Кумбсу) Вы отнесете синдром Дресслера, если в крови больного обнаружены антикардиальные антитела? 3. Назовите и охарактеризуйте механизмы повреждения миокарда при синдроме Дресслера. 4. К иммуноглобулинам какого типа относятся антикардиальные антитела? 5. Как предотвратить развитие синдрома Дресслера? Задача 129Родители ребенка обратились в поликлинику в связи с появлением у него на коже многочисленных пузырьков, заполненных гнойным содержимым. При осмотре ребенка врач обратил внимание на слабо выраженный альбинизм кожи и радужки глаз, а также на мелкоточечные кожные кровоизлияния. Анализ крови: выраженные анемия, тромбоцитопения и лейкопения (за счет снижения числа нейтрофилов). При специальном исследовании нейтрофилов обнаружено снижение их двигательной активности и бактерицидной способности, а также наличие в них крупных гранул. Вопросы1. Какой формой патологии (заболеванием, синдромом) страдает ребенок? 2. Назовите возможные механизмы а) нарушения подвижности и б) бактерицидной способности нейтрофилов. 3. Какие из них имеются у данного пациента? Обоснуйте Ваш ответ. 4. Какие последствия характерны для этой формы патологии? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|