Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 131
Задача 130В клинику детских болезней поступил ребенок, 9 лет. Родители встревожены частым развитием у него отита, ангины, ринита, конъюнктивита, бронхита, пневмонии, энтероколита. Настоящая госпитализация связана с подозрением на развитие эндокардита и сепсиса. При обследовании: лейкопения за счет значительного снижения числа лимфоцитов, в основном их Т-пула и в меньшей мере B-лимфоцитов; уменьшение содержания в крови IgА и IgЕ (на 40 и 50 % от нормы соответственно), уровень IgG на нижней границе нормы; реакция лимфоцитов на фитогемагглютинин снижена. Вопросы1. Как Вы обозначите основную форму патологии, которой страдает ребенок? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Каковы возможные причины ее развития? 3. Каков патогенез этой формы патологии, учитывая имеющиеся в условии задачи лабораторные данные? 4. Как Вы объясните снижение реакции лимфоцитов на фитогемагглютинин и значительное уменьшение содержания в крови IgА и IgЕ при норме IgG? 5. Какие проявления болезненного состояния ребенка могут быть результатом снижения уровня IgА и IgЕ? Задача 131На приеме у дерматолога мужчина С., 28 лет. Жалуется на слабость, озноб, длительную стойкую лихорадку, ночной пот. Месяц назад на слизистой нижней губы появились красно-фиолетовые пятна и узелки, имеющие тенденцию к увеличению и слиянию, не исчезающие после применения антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов. Аналогичные элементы при осмотре обнаружены на слизистой оболочке ротовой полости и конъюнктиве; выявлено также увеличение под- и надключичных, подбородочных, подчелюстных, шейных, около- и заушных лимфоузлов (лимфаденопатия). Анализ крови: гемограмма без изменений; лейкопения за счет лимфо- и моноцитопении. На протяжении 3 лет, предшествовавших заболеванию, С. находился в командировке в Африке, где за последний год трижды перенес пневмонию. Вопросы1. Какие формы патологии развились у С.? Какая из них является основной? Обоснуйте Ваши ответы. 2. Какие факты из условия задачи подтверждают Вашу версию? При необходимости приведите дополнительные сведения, необходимые для обоснования Вашей версии. 3. Каковы причина и основные звенья патогенеза основной формы патологии у С.? 4. Характерны ли для данной формы патологии лейкопения, лимфопения, моноцитопения? При утвердительном ответе объясните механизмы их развития. За счет дефицита каких клеток (Т- или B-лимфоцитов) развивается лимфопения? Аргументируйте Ваш ответ. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|