Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 140
Задача 139Больной З., 22 года, студент. Обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. Температура тела нормальная. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1 см, подмышечные — до 1,5 см, плотноэластической консистенции, безболезненные. Имеются множественные следы инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Увеличения внутренних лимфатических узлов не обнаружено (УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Анализ крови: лейкопения в связи с лимфопенией. Вопросы1. Какую форму нарушения иммуногенной реактивности Вы предполагаете у З.? 2. Какие дополнительные исследования необходимы Вам для подтверждения Вашего заключения? 3. Каковы этиология и патогенез этой формы патологии? 4. Каковы Ваши рекомендации З. в связи с наличием у него такой формы патологии? Задача 140Ребенку Л., 6 лет, страдающему тяжелым иммунодефицитом, провели аллогенную трансплантацию костного мозга. Донором аллогенного трансплантата стал отец ребенка, который был полностью совместим с сыном по антигенам крови системы HLA. После выхода из больницы за Л. установлено тщательное наблюдение. На восстановление дееспособности иммунной системы после трансплантации костного мозга обычно требуется около года. Спустя примерно 2 мес. после успешной трансплантации у Л. появились кожные реакции (покраснение, зуд, сыпь), понос, печеночноклеточная желтуха (повышение в крови общего билирубина, появление печеночных ферментов) с признаками нарушения функций печени. Вопросы1. Назовите форму нарушения иммуногенной реактивности, которая развилась у Л. спустя 2 мес. после трансплантации костного мозга отца. Обоснуйте Ваш ответ. 2. Каковы механизмы развившихся у Л. посттрансплантационных осложнений? 3. Возможно ли развитие подобного осложнения после пересадки костного мозга взрослому человеку? Если да, то каковы его механизмы? 4. Каким образом можно предотвратить или уменьшить выраженность таких осложнений? жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|