Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 142
Задача 141У женщины Ш., 27 лет, обнаружена опухоль правой молочной железы с метастазами в подключичных лимфоузлах (стадия II опухолевого роста). Ш. сообщила врачу, что у ее сестры в 12 лет выявлена остеосаркома, а у 5-летнего брата — острый лейкоз. Мать пациентки несколько лет назад умерла от рака молочной железы. Уровень эстрогенов у Ш. в диапазоне нормы. У Ш. взяли кровь для исследования ДНК лейкоцитов. Вопросы1. Каков тип наследования предрасположенности к онкологическим заболеваниям имеется в семье Ш.? 2. Какая разновидность(и) мутации (из перечисленных ниже) наиболее вероятна в данном случае: а) транслокация фрагмента хромосом между 9-й и 22-й их парой; б) мутация гена-супрессора TP53; в) транслокация фрагмента хромосом между 8-й и 14-й их парой; г) мутация гена, кодирующего рецептор эпидермального фактора роста (стимулирует синтез эпидермального фактора роста под влиянием повышенного уровня эстрогенов)? 3. Какова роль названной Вами мутации в развитии опухоли? Аргументируйте Ваш ответ. 4. Назовите и охарактеризуйте механизмы антибластомной резистентности организма Ш., которые оказались у нее недостаточными. Задача 142Пациент И., 48 лет, курит в течение 25 лет, работает на лакокрасочном предприятии и имеет постоянный контакт с красящими веществами. Обратился в медсанчасть с жалобами на недомогание, слабость, ухудшение аппетита, постоянный сухой кашель в последние 6 мес. В последние 3 нед. обратил внимание на появившуюся в моче кровь, чувство жжения внизу живота, усиливающееся при мочеиспускании и сразу после него. Результаты компьютерной томографии, рентгенологического и ультразвукового исследований позволили исключить объемное новообразование почек и мочеточников. При цистоскопии выявлена гиперплазия слизистой оболочки мочевого пузыря с эрозией на его поверхности; в биоптате из зоны повреждения выделены опухолевые клетки. Вопросы1. Какие факторы могли вызвать у И. рак мочевого пузыря? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Каковы этапы канцерогенеза от момента действия канцерогена на нормальную клетку слизистой оболочки мочевого пузыря до появления первой опухолевой клетки? 3. Недостаточность каких механизмов противоопухолевой защиты организма могла способствовать возникновению новообразования у И.? 4. Можете ли Вы исключить возможность у И. рака легкого, метастазировавшего в мочевой пузырь? Приведите аргументы в пользу Вашего заключения в случае как утвердительного, так и отрицательного ответа. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|