Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) гипоксического генеза

- I сте­пень - отсутствие специфических неврологических симптомов ;

- II, III степень - изменение сознания от угнетения до комы,

шок, апноэ, судо­роги (чаще тонические),

прогрессирующая внутричерепная гипертензия


Первичные субарахноидальные и паренхиматозные кровоизлияния характеризуются аналогичной клинической картиной, появление парциальных судорог является отличительной особенностью этой патологии.

Клиника внутричерепной родовой травмы: — изменение сознания (гипервозбудимость, угнете­ние, кома); — прогрессирующая внутричерепная гипертензия; — судороги; — очаговая неврологичес­кая симптоматика (анизокория, гемипарез, бульбарные нарушения, парциальные судороги).

Кровоизлияние в спинной мозг в структуре родовой травмы : — спинальный шок; — дыхательные нарушения; — двигательные и чувствительные расстройства; — нарушения функций сфинктеров; — синдром Клода-Бернара-Горнера.

Синдромологический диагноз, установленный в первые дни жизни ребенка, в дальнейшем должен быть уточнен с помощью динамическо­го клинического наблюдения и современных лабораторных методов ис­следований: нейросонографии, компьютерной томографии, ядерно-магнитно- резонансной томографии, ЭЭГ-мониторинга, транскраниаль­ной допплерографии.

В возрасте 4-11 лет важную этиологическую роль играют болезни крови, нарушения гемодинамики при приобретенных или врожденных пороках сердца. У детей среднего и старшего возраста инсульты часто возникают при наличии сосудистых аневризм и инфекционно-аллергических васкулитов.

Среди геморрагических инсультов у детей и подростков наиболее часты субарахноидальные кровоизлияния. Они составляют 2-4% от общего количества субарахноидальных кровоизлияний, наблюдаемых во всех возрастных группах. Основная их причина — разрыв врожден­ных артериальных аневризм, часто сочетающихся с другими аномали­ями развития (поликистоз почек, коарктация аорты и пр.). В детском возрасте чаще встречаются артериовенозные мальформации, чем арте­риальные аневризмы. Клинически они проявляются также, как и у взрос­лых: развитием монопареза, Джексоновской эпилепсии, субарахноидаль­ных кровоизлияний и внутримозговых кровоизлияний.