Основные препараты:
дегидратирующие и мочегонные средства, глюкокортикоиды, барбитураты, антиоксиданты, блокаторы кальциевых каналов, антигистаминные, вазоактивные препараты, нейротропные средства и др.
• Поддержание оптимального уровня АД (верхняя граница не ниже 140-160 мм рт.ст.). Своевременная интубация и ИВЛ, при необходимости — выполнение хирургического вмешательства (по поводу основного заболевания, вызвавшего ОГМ).
• Облегчение венозного оттока (снижение ВЧД) — возвышенное положение головного конца кушетки, разогнутый шейный отдел позвоночника.
• Гипервентиляция (ИВЛ с рСО,30 мм рт.ст.) вызывает повышение содержания кислорода в крови, в ответ сужаются сосуды мозга, и объём его уменьшается. Тем же эффектом обладает гипербарическая оксигенация. Гипервентиляция является наиболее быстрым и эффективным методом снижения внутричерепного давления, но ее действие непродолжительно и составляет около 2-3 часов.
• Дегидратационная терапия (осторожно!). Осмотические диуретики: глицерин по 1 г/кг, маннитол (маннит) по 0,5-1 г/кг, каждые 8 ч в/в. Петлевые диуретики, например фуросемид до 20 мг в/в под контролем КЩР.
• Глюкокортикоиды эффективны при перифокальном ОГМ, вызванном опухолями мозга, и мало эффективны для лечения ОГМ при тяжёлой ЧМТ. Препарат выбора — дексаметазон 1-5 мг/сут (по показаниям — 4 мг в/в каждые 4 ч).
• Барбитураты - для уменьшения ВЧД (уменьшают церебральный метаболизм и церебральный объем крови).
• Блокаторы кальциевых каналов (нимодипин) - уменьшает церебральный вазоспазм, улучшает мозговой кровоток
• Антигистаминные препараты: хлоропирамин (супрастин), димедрол, клемастин (тавегил).
• Средства, улучшающие мозговое кровообращение: инстенон, пентоксифиллин, димефосфон.
• Ноотропные препараты и средства, регулирующие метаболические процессы – актовегин, пирацетам, аминалон.
• Ингибиторы протеолиза: гордокс, контрикал.
Достарыңызбен бөлісу: | 
