Сосудистые поражения головного мозга в экономически развитых странах к концу нашего столетия выдвинулись в число ведущих причин смертности населения, составляя в ее структуре около 14%


Дифференцированная терапия ишемического инсульта



бет83/127
Дата08.02.2022
өлшемі0.63 Mb.
#455220
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   79   80   81   82   83   84   85   86   ...   127
Сосудистые заболевания нервной системы Абдрахманова

Дифференцированная терапия ишемического инсульта





Периоды развития ишемического инсуль­та:

1. острейший — первые 3—5 дней,

2. острый — до 21 дня,

3. ранний вос­становительный — до 6 месяцев,

4. поздний восстановительный — до двух лет.


В последние годы получила признание концепция терапевти­ческого окна,

согласно которой, лечебные мероприятия наиболее эффективны в первые

3-6 часов развития инсульта

.При терапии ишемического инсульта следует учитывать схему развития «ишемического каскада»:

1 этап — снижение мозгового кровотока,

2 этап — глутаматная «эксайтотоксичность»,

3 этап — внутриклеточное накопление кальция,

4 этап — активация внутриклеточных ферментов,

5 этап — повышение синтеза оксида азота и развитие оксидантного стресса,

6 этап — экспрессия генов,

7 этап — реакции местного воспаления, микроваскулярные нарушения, повреждения гематоэнцефалического барьера,

2-8 этапы — запуск и развитие программированной гибели клеток (апоптоза).


Задача терапии состоит в том, чтобы как можно раньше прервать «ишемический каскад» и воздействовать на основные механизмы его развития.

Два направления терапии ишемического инсульта:
улучшение перфузии ткани мозга нейропротекторная терапия

(воздействие на 1-й этап каскада); (воздействие на 2-8-й этапы каскад)





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   79   80   81   82   83   84   85   86   ...   127




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет