| I. Улучшение мозговой перфузии (под контролем лабораторных показателей и функции сердечно-сосудистой системы):
- гемодилюция низкомолекулярными декстранами (реополиглюкин, реомакродекс по 200-250 мл в/в капельно в течение часа). Основным критерием эффективности гемодилюции является снижение уровня гематокрита до 30-35%.
- актилизе (0,9 мг/кг) – в/в (или в/а) в виде болюса в течение 1-2 мин, а затем капельно в течение 1-3 часов - (при тромбозе артерий среднего и крупного диаметра в первые три часа с момента заболевания). Это тканевой активатор плазминогена, рекомбинантный препарат, являющийся полным аналогом эндогенного вещества, вырабатываемого эндотелием. В плазме крови он находится в неактивной форме до момента связывания с фибрином, что выгодно отличает его от стрептокиназы и урокиназы, которые при остром тромбозе сосудов головного мозга использовать нельзя. После активации тканевого активатора плазминогена он способствует переходу плазминогена в плазмин и ведет к растворению фибринового сгустка; таким образом, фибринолиз повышается только в глубине тромба.
При назначении препарата может возникнуть тошнота, рвота, повышение температуры, головная боль. Если возникло кровотечение, показано переливание свежезамороженной плазмы или свежей крови;
Антиагреганты:
- аспирин - (в дозе 1 мг/кг/сутки внутрь в три приема) или
- трентал (5 мл 2% раствора в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, в/в капельно в течение 2-2,5 часов).
Тиклид – 250 мг 2 раза в день
Плавикс – 75 мг в сутки, через 5-6 дней от начала заболевания.
Следует отметить, что антиагреганты предупреждают в большей степени артериальный, чем венозный тромбоз.
Достарыңызбен бөлісу: |
