| Дифференциальный диагноз
В молодом возрасте геморрагический инсульт необходимо дифференцировать с рядом заболеваний, имеющих сходную симптоматику.
Гриппозный геморрагический менингоэнцефалит — острое развитие, кратковременность продромальных явлений, гипертермия тела до 39 - 40 С, ксантохромия в ликворе, гиперемия ДЗН (нейропатия II и застойные ДЗН), респираторные проявления, оболочечная симптоматика, общемозговые нарушения.
Арахноидит ЗЧЯ(задне-черепной ямки) — головокружения, тошнота и рвота, но без дисфункции внутристволовых образований (дизартрия, диплопия, парестезии в лице и конечностях, расстройство зрения) на фоне гипертензионно-гидроцефальных проявлений (вынужденное положение головы, застойные ДЗН, мозжечковый синдром, белково-клеточная диссоциация в ликворе).
Аневризма основания мозга — офтальмологические нарушения (косоглазие, диплопия, птоз), застойные ДЗН, шум в голове, исчезающий при прижатии сонной артерии, наличие аневризмы на АГ, изменение показателей эхоЭГ и ЭЭГ, РЭГ и УЗДГ.
Конвекситальный кистозный арахноидит — припадки джексоновского типа, застойные ДЗН, отсутствие парезов и афазии, белково-клеточная диссоциация в ликворе, характерные слипчивые изменения на КТ, ПЭГ и АГ.
Опухоль мозга — медленное развитие, гипертензионный синдром, наличие опухоли при КТ, эхоЭГ, ЯМР.
Хроническая субдуральная гематома — наличие ЧМТ в анамнезе (чаще полученной в пьяном виде), бессосудистой зоны на АГ, гематомы на КТ и ЯМР.
Мигрень — развитие в 14—16-летнем возрасте, стереотипность кризов, наследственный характер, изменения на ЭКГ, вегетативные нарушения.
Рассеянный склероз — ремиттирующее течение, нарушение зрения, выпадение брюшных рефлексов, нистагм, атактические расстройства, дизартрия, интенция, расстройства сфинктеров мочевого пузыря.
Невроз — наличие стеничных черт характера до заболевания, общеневротические проявления при осмотре, отсутствие знаков органического поражения ЦНС.
Достарыңызбен бөлісу: |
