Справочник практического психолога москва Санкт-Петербург 2005

ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ • 559
вориться о свидании с девушкой моложе себя; рассказать
жене все, что было с ним в течение дня; записывать еже-
дневно в течение получаса любые мысли, приходящие в го-
лову в связи с диссертацией, независимо от пользы такой
информации и т. д. Подобные предложения всегда связа-
ны с направлением поисков пациента, склоняют его к си-
туациям, в которых возможна конфронтация с некоторы-
ми аспектами собственной личности, блокирующими его
действия или осознание.
ПРИМЕНЕНИЕ ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИИ
Гештальт-терапия традиционно рассматривается как
наиболее эффективный метод лечения «чрезмерно норма-
тивных, социально скованных, сдержанных индивидов»,
чье ограниченное функционирование связано с наличием
«внутренних блоков» (Shepherd I., 1970). А. А. Александ-
ров считает, что этот вид лечения показан при тревожных,
фобических, депрессивных расстройствах, а также лицам,
склонным к нерфекционизму. Именно такие пациенты,
замечает автор, обычно получают мало удовольствия от
жизни. Гештальт-терапевты успешно работают и с супру-
жескими парами, с пациентами, имеющими трудности во
взаимодействии с авторитетными фигурами, с широким
спектром интрапсихических конфликтов.
Гештальт-терапия оказалась методом, эффективным
для больных с психосоматическими заболеваниями, в ча-
стности, с нарушениями сердечно-сосудистой системы, при

560 • ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ
которых одним из центральных факторов этиопатогенеза
являются особенности эмоциональной сферы. Психофизио-
логические расстройства при эмоциях рассматриваются,
как известно, в качестве главного элемента психосомати-
ческих заболеваний. Выделяя чрезмерную стеничиость эмо-
ций больных с сердечно-сосудистыми расстройствами, ряд
авторов (Губачев Ю. М., Либих С. С, 1977) высказывают
мнение, что биологически целесообразный аппарат эмо-
ций начинает выполнять деструктивную, разрушающую
роль в случаях чрезмерной интенсивности или длитель-
ности эмоционально-негативных состояний.
Вместе с тем разрушительное воздействие эмоций на со-
матические функции человека связано не только с их излиш-
ней силой, но и со стремлением ограничивать и подавлять
их проявление (с избыточным социальным контролем): со-
четание силы и глубины переживаний с чрезмерным эмо-
циональным самоконтролем создает источник психологи-
ческой напряженности, которая может служить одним из
факторов этиопатогенеза психосоматических заболеваний
сердечно-сосудистой системы.
Оценивая поведенческие характеристики этих боль-
ных, многие авторы выделяют агрессивность, являющуюся
одним из ведущих компонентов поведенческого типа «А»
(«коронарный» личностный тип) (Rosenman R. H., Fried-
man М., 1970; Rosenman R. Н., 1981). Известно, что к типу
«А» относят лиц с определенным стилем поведения и со-
ответствующими эмоциональными характеристиками:
чрезмерной вовлеченностью в многочисленные виды дея-
тельности, торопливостью, тенденцией увеличивать темп
жизни, соперничеством, соревновательностью, конкурент-

ГЕШТАЛЬТ-ТЕРЛПИЯ • 561
ностыо, стремлением к успеху, признанию и руководству,
а также агрессивностью, эмоциональной напряженностью
и нетерпеливостью. Агрессивность занимает важное место
в структуре поведения лиц этого тина, придавая ему необ-
ходимую динамичность, активность и целеустремленность.
Агрессивные тенденции лиц типа «А» могут прояв-
ляться как в явной, так и в скрытой, подавленной форме.
При этом подавляемая агрессия сопровождается более вы-
раженной эмоциональной напряженностью и оказывает
разрушительное воздействие на психофизиологические
функции организма. Считая вслед за Александером, что
больные гипертонической болезнью характеризуются «за-
блокированной агрессивностью», ряд авторов рассматри-
вает фактор снижения эмоциональной напряженности как
условие оптимизации и психического, и соматического со-
стояния пациентов.
Поэтому особую актуальность приобретает разработ-
ка направлений психологической коррекции подавленных
агрессивных тенденций больных с психосоматическими
расстройствами сердечно-сосудистой системы. Выбор для
этих целей техник гештальт-терапии определяется их на-
правленностью на эмоциональное состояние больного, вы-
раженностью эффекта катарсиса (отреагирования накоп-
ленных негативных эмоций), возможностью предоставле-
ния членам группы безоценочной обратной связи в форме
отражения и усиления предъявляемых эмоций. Это исклю-
чает закрепление патологического (деструктивного) сте-
реотипа эмоционального отреагирования, что дает воз-
можность поиска и ввода в ролевой репертуар социально
допустимых вариантов реализации агрессивных тенденций.

Гештальт-практикум
Практикум по гештальт-терашш представляет собой
ряд упражнений, систематическое и регулярное выпол-
нение которых способствует продвижению личности к
более полному осознанию и пониманию собственной при-
роды. С одной стороны, они служат иллюстрацией к тео-
ретическим положениям, изложенным в предыдущей гла-
ве, и, с другой стороны, являются самостоятельным пси-
хотерапевтическим методом, эффективным для лечения
пограничных нервно-психических расстройств. В частно-
сти, упражнения гештальт-терапии оказались эффектив-
ными для лечения психосоматических расстройств. Эти
упражнения рекомендуется выполнять последовательно,
одно за другим, и уделять достаточно времени освоению
предыдущего, прежде чем перейти к последующему. При-
водимые упражнения соответствуют руководству по геш-
тальт-терапии, написанному Фредериком С. Перлзом,
Паулем Гудменом, Ральфом Хефферлином (1995).

ГЕШТАЛЬТ-ПРАКТИКУМ • 563

жүктеу/скачать 2.34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: