5.4.7. Мастоидит
Мастоидит - гнойное воспаление слизистой оболочки и костной
ткани сосцевидного отростка височной кости.
Возбудителями мастоидита являются те же микроорганизмы, которые
вызывают развитие острого гнойного среднего отита.
Это наиболее частое осложнение острого среднего отита. Изменения
в сосцевидном отростке при мастоидите различны в зависимости от
стадии заболевания. При 1-й экссудативной стадии в процесс
вовлекаются слизистая оболочка и надкостница ячеек сосцевидного
отростка, ячейки выполнены экссудатом, слизистая оболочка
воспалена и резко утолщена. 2-я стадия характеризуется
преобладанием
пролиферативно-альтеративных
изменений, распространяющихся
и
на
костные
структуры
сосцевидного отростка - это альтеративная, или деструктивная,
стадия.При этом происходит разрушение кости остеокластами,
образование грануляций. Костные перемычки между ячейками
некротизируются. Ячейки сливаются, образуя одну общую полость,
наполненную гноем, - формируется эмпиема сосцевидного отростка.
Процесс разрушения кости может дойти до твердой мозговой
оболочки средней или задней черепной
ямки и вызвать различные внутричерепные осложнения. При
разрушении одной из стенок сосцевидного отростка гной может
прорваться на его поверхность с формированием субпериостального
абсцесса, в скуловой отросток или в чешую височной кости, в
каменистую часть пирамиды височной кости, через верхушку отростка
в межфасциальные пространства шеи. Иногда формируются сразу
несколько путей оттока гноя.
Мастоидит чаще наблюдается у больных с пневматическим типом
строения сосцевидного отростка, его развитию способствует ряд
факторов: высокая вирулентность возбудителя инфекции, снижение
резистентности организма (в частности, при диабете, нефрите, других
хронических заболеваниях), затруднение оттока из антрума и
барабанной полости. Одна из причин развития мастоидита -
нерациональное лечение острого среднего отита.
|