2. 13 .Стандарт «Жүрекке аускультация жасау техникасы»
1.Науқасты беліне дейін шешінуін өтінеміз.
Өзіне ыңғайлы жағдай жасауын айтамыз (тұрып,отырып,ауыр жағдайда-жатып)
Фонендоскоп арқылы келесі тәртіппен жүректі тыңдаймыз:
1.нүкте-митральды қақпақша-жүрек ұшында
2.нүкте-аорта қақпақшасы- төстен оңға ,ІІ- қабырға аралығында
3.нүкте-өкпе артериясы қақпақшасы-төстен солға, ІІ- қабырға аралығында
4.нүкте- 3 жақтаулы қақпақша- семсер тәрізді өсіндінің негізінде нүкте (Боткин-Эрба нүктесі) -аорта қақпақшасы- ІІІ –ІV- қабырға жалғанған төстің сол жағында
Қалыпты жағдайдағы көрсеткіштер:
Аускультация кезінде сау адамда 2 тон естіледі:
1-систоликалық ,систола кезінде ұзақ диагностикалық тоқтау кезінде естіледі.
2-диастоликалық, диастола кезінде қысқа тоқтау кезінде есітіледі.
2.14.Стандарт «Ішке пальпация жасау техникасы»
Пальпация екі түрін ажыратамыз:
1.Беткейлі пальпация
2.Образцов –Стражеско әдісі бойынша методикалық тереңдік-жылжымалы пальпация
Ішке пальпация жасау ережесі:
1.Науқас шалқасынан,аяқтары созылған қалыпта , қолдары жоғары көтеріліп ал басы төмен ораластырылып,іш бұлшық еттері босаңсытып етіп жатқызылады.
2.Тексеруші науқастың оң жағында отыруы керек.
3.Тексерушінің қолы жылы және жұмсақ болуы керек
4.Бөлме тыныш, жарық әрі жылы болу керек.
2.14.1.Стандарт «Асқазанға беткейлі пальпация жасау техникасы»
1.Науқасты арқасымен,аяғын созып,қолын бел аймағына орналастырып жатқызу;
2.Оң қолдың алақанын науқастың мықын аймағына тығыз орналастыру,
3.Төрт саусақты кішкене бүгіп,құрсақ қабырғасын жай басамыз,алдыңғы құрсақ қабырғасының күшінің дәрежесін бағалау
4.Қолды оң мықын аймағына орналастырып пальпация жүргізу.
5.Қолды жайлап жоғарыға қарай жылжыта отырып ,эпигастрий аймағындағы симметриялы аймақтарына оң және сол құрсақ қабырғасының бөліктерінде ішке қарай жайлап пальпация жасау.
Беткейлік пальпацияда анықталады.
1.Құрсақ бұлшық етінің тығыздығы
2.Жергілікті және жайылмалы ауырсынуды:
3.Іш бұлшық еттерінің ыдырауын, іштің ақ сызығының және кіндік сақинасының (грыжа) жарығын
4.Құрсақ қуысындағы ағзалардың үлкеюін,ісіктер және т.б патолгиялық өзгерістер
Достарыңызбен бөлісу: |
