Тема Дихателна недостатъчност – остра‚ хронична. Лечение. Определение
Тема 29. ИБС – стенокардия – етиология‚ патогенеза‚ форми‚ клинична картина‚ диагноза, лечение
жүктеу/скачать 256.83 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагноза
| Тема 29. ИБС – стенокардия – етиология‚ патогенеза‚ форми‚ клинична картина‚ диагноза, лечение.
1. Стенокардия (angina pectoris, „гръдна жаба“) – болезнено усещане, дискомфорт и тежест в областта на гърдите, предизвикано от ↓кръвоснабдяване (исхемия) на определен участък от сърдечния мускул; 2. Видове 1) стабилна – етиология (атеросклероза); веднъж на няколко дни/седмици без значително влошаване; при дейности, изискващи по-голяма потребност на О2 (физ. натоварвания, тютюнопушене, пиене на алкохол, стрес); 2) нестабилна – етиология (тромбоза); внезапно влошаване на вече съществуваща стенокардия, без видима причина или когато се проявяват пристъпи при относително слабо физ. натоварване или в покой; свързана с отделяне на плака от стените на кр.съд, последвано от образуване на тромб; 3) аngina на Рrinzmetal – етиология (вазоспазъм); това е angina pectoris с обратимо издигане на ST-сегмента, без раздвижване на ензимите (причината е коронарен спазъм); 4) преходна ангина ("walking through-angina") – angina pectoris, в началото на натоварване, която при по-нататъшното обременяване изчезва (освобождаване на вазодилатиращи метаболити); 5) ангина в легнапо положение ("аngina decubitus") – angina pectoris/диспнея, които настъпват през нощта, по време на сън (трудна ДД със спондилартрозата, засягаща шийната/гръдната част на гръбначния стълб → Holter-ЕКГ); 3. Клиника – болка зад гръдната кост, ирадираща обикновено към ляво рамо, лява ръка и по-рядко към ДЧ, дясна ръка, гръб или епигастриум; умерено силна, стягане, тежест или задух; усилва се постепенно, достига своя максимум и трае от 10 сек – 3-5 мин; 4. Диагноза – анамнеза, физикален преглед, ЕКГ по време на пристъп и физ. обременяване, ехо-КГ /клапи/, таботна проба /стрес-тест/, сърдечна катетеризация; 5. Лечение – премахване на рисковите ф-ри; нестабилна (в интензивно отделение с Heparin и ASS Nitroglycerin i.v., Са-антагонисти, коронарна ангиография, реваскуларизация, РТСА, Bypass-операция); стабилна (медикаментозно с Нитрати, Бета-блокери, Са-антагонисти, АСЕ-инхибитори, антиагреганти /Аспирин, Клопидогрел/, статини, инвазивно – перкутанна транслуминална ангиопластика /балонна ангиопластика, имплантиране на метален стент, имплантиране на „медикамент-излъчващ” стент, атеректомия/; жүктеу/скачать 256.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|