Тема 27. Атеросклероза – етиология‚ морфология‚ клинична картина‚ диагноза, лечение.
1. Определение – дегенеративен процес, засягащ вътрешния слой големите и средни артерии, предимно тези на сърцето, главния мозък, бъбреците, долните крайници, гръдната и коремна аорта;
2. Етиология – рискови ф-ри за атеросклероза; ↑липиди, ↑консумация на храни, богати на наситени мазнини и ВХД; ↑общ холестерол, ↑LDL и ↑ТГ, ↓HDL; хронични заболявания (захарен диабет, заболявания на ЧД и половите жлези, затлъстяване, подагра);
3. Патогенеза – наслояване на масти (атеросклеротични плаки) по вътрешната стена на кр.съд, в резултат на което стената му задебелява, артериалният лумен (просвет) се стеснява и потока на преминаващата кръв ↓; нарушава се кръвоснабдяването на засегнатия орган; атеросклеротичните плаки съдържат предимно холестерол; задебеляването на интимата стеснява лумена на артериите и предизвиква исхемия на съответния орган; атеросклерозата се локализира най-често в аортата, коронарните артерии, артериите на мозъка; тя е най-честото ССЗ и най-честата причина за смърт у възрастните; започва в млада възраст, като бавно прогресира;
4. Клиника – атеросклероза на сърцето, главния мозък, гръдната и коремна аорта, долните крайници и бъбреците, с характерните за всяка една от тях симптоми (болка зад гръдната кост, често провокирана от физическо/емоционално напрежение, задух, сърцебиене, обща слабост, световъртеж, шум в ушите, ↓слуха и паметта, главоболие, безсъние, нарушено равновесие в покой и при ходене; болки в мускулите при ходене; интермитиращо куцане при продължително ходене, студени крайници, язви по кожата, в тежки случаи атеросклеротична гангрена; артериална хипертония, а по-късно с напредване на болестта бъбречна склероза и бъбречна недостатъчност);
5. Усложнения – тромби, изливане в съда на съдържанието на нестабилна плака, рупура на съда;
6. Диагноза – ангиография, ултразвук;
7. Лечение – промяна в начина на живот (спиране на тютюнопушенето); лекарства, ↓холестерола (Виторин – Езетимиб ↓усвояването на холестерола); антиагреганти, антикоагуланти, съдоразширяващи; лечение на придружаващите заболявания (диабет, АХ и др);
Достарыңызбен бөлісу: |