Тема Общая характеристика и понятийный аппарат психиатрии
Парциальные или фокальные
жүктеу/скачать 1.2 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Генерализованные судорожные приступы.
- Бессудорожные генерализованные приступы (абсансы)
| Парциальные или фокальные подразделяются на:
- простые парциальные, реализующиеся без нарушения сознания - сложные парциальные, сопровождающиеся нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения, возможен переход в генерализованные - вторично-генерализованные, для которых характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц. Генерализованные судорожные приступы. 1. Тоническая фаза: возникает напряжение всех мышц, кратковременная остановка дыхания, часто наблюдается пронзительный крик, возможно прикусывание языка. Длительность 10-20секунд. 2. Клоническая фаза: сокращения мышц чередуются с их расслаблением. В исходе фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через 2-5 минут. 3. Постприступный период: сонливость, спутанность сознания, головная боль и наступление сна. Бессудорожные генерализованные приступы (абсансы) возникают почти исключительно в детском возрасте и ранней юности. Ребенок внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд кажется отсутствующим. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько секунд (от 5 до 20) и часто остаются незамеченными. Частота припадков при эпилепсии колеблется от единичных на протяжении всей жизни больного до ежедневных и повторяющихся несколько раз в сутки. Иногда возникает эпилептический статус, при котором эпилептические припадки повторяются с короткими интервалами. Наиболее тяжело протекают судорожные формы эпилептического статуса, при которых припадки ведут к нарушению функции дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем; больные находятся в бессознательном состоянии. Возникновению эпилептического статуса способствуют употребление алкоголя, нерегулярный приём противоэпилептических препаратов, инфекционные и другие заболевания. Особенно опасен эпилептический статус в связи с выраженной мышечной активностью: тонико-клонические судороги дыхательной мускулатуры, вдыхание слюны и крови из ротовой полости, а также задержки и аритмии дыхания ведут к гипоксии и ацидозу; сердечно-сосудистая система испытывает запредельные нагрузки в связи с гигантской мышечной работой; гипоксия усиливает отек мозга; ацидоз усиливает нарушения гемодинамики и микроциркуляции; вторично все больше ухудшаются условия для работы мозга. При пролонгированном в клинике эпистатусе нарастает глубина коматозного состояния, судороги принимают тонический характер, гипотония мышц сменяется их атонией, а гиперрефлексия — арефлексией. Нарастают гемодинамические и дыхательные нарушения. Судороги могут полностью прекратиться и наступает стадия эпилептической прострации: глазные щели и рот полуоткрыты, взор безучастный, зрачки широкие. В таком состоянии может наступить смерть. жүктеу/скачать 1.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|