Термин "геморрой" обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов с периодичес¬ким кровотечением, их выпадением из анального канала и частым воспалением
жүктеу/скачать 4.94 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Аноректальное кровотечение
| Клиническая семиотика
Геморрой проявляется в виде двух основных синдромов — остром приступе и хроническом течении заболевания. По существу это фазы одного и того же процесса. Причинами острого геморроя могут быть тромбоз геморроидальных узлов, воспалительный процесс, развившийся в результате проктосигмоидита, а также повреждения стенки геморроидального узла плотными каловыми массами. Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах, распространяется в дальнейшем на наружные и сопровождается болями в области заднего прохода. В ряде случаев острое воспаление вызывает отек перианальной области и некроз узлов. Нередко отек и воспалительная инфильтрация создают впечатление ущемления геморроидальных узлов. Реже встречается изолированный тромбоз наружных узлов в виде тромбированного образования округлой формы, сохраняющегося на протяжении 2-3 мес. Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из регулярных кровотечений, связанных, как правило, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Выделение крови из заднего прохода - наиболее частая причина первичного обращения к врачу. У 80% пациентов отмечается выделение алой крови во время дефекации или сразу после нее. В 19% случаев бывает выделение крови из заднего прохода между дефекацией. Постоянное выделение крови приводит к снижению гемоглобина и развитию анемии у части пациентов. Чаще всего выделяется алая кровь без сгустков, реже -темная кровь со сгустками. Аноректальное кровотечение является характерным симптомом и ряда других заболеваний толстой кишки — дивертикулеза, неспецифического язвенного и гранулематозного колита, а главное, злокачественных новообразований толстой кишки. Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно при выделении крови необходимо выполнять пальцевое исследование, ректоскопию, проводить колоно- или ирригоскопию. Еще одно, что заставляет людей обращаться к врачу, — постоянные тупые боли, характерные для длительного течения заболевания с частыми обострениями. Причина их, как правило, - анальная трещина. Для поздних стадий заболевания более свойствен дискомфорт и анальный зуд, особенно выраженные у пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки или другими функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Нередко по выделению слизи из анального канала судят о заболевании геморроем, хотя оно может иметь место при других патологических состояниях толстой кишки. Кровотечение и выпадение узлов из анального канала все-таки оказались наиболее характерными клиническими проявлениями геморроя. Осложнения Кровотечение - один из основных симптомов геморроя, но непрекращающееся кровотечение из анального канала - уже осложнение заболевания. Длительное выделение крови из геморроидальных узлов вызывает выраженную анемию со снижением гемоглобина до 40-50 г/л. Осложнением геморроя является и воспалительный процесс, развившийся в окружающей клетчатке в результате тромбоза геморроидальных узлов. На поздних стадиях заболевания осложнениями являются зуд и трещины заднего прохода. Кроме того, длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого. жүктеу/скачать 4.94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|