Учебные пособия для учащихся техникумов патологическая физиология
|
| Д и а г н о з бруцеллеза ста вя т комплексным методом.
О б яз а тел ьн о вскрывают и бактериологически исследуют трупы абортированны х плодов. Сап (M a lle u s ) — хроническая инфекционная болезн ь однокопытных, плотоядных, некоторых других животных, в ы з ы в а е м а я A c tinobacillus m allei и хар а к те р и зу ю щ а я с я об разован ием сапных очажков. К сапу воприимчивы лошади, ослы, в эксперименталь ных условиях — кошки. Сап опасен и д л я человека. З а р а ж е н и е в озмож н о при попадании инфекционного м а те р и а л а на слизистые оболочки дыхательных и п и щ е в а рительных путей. М акроскопически сапные узелки вначале полупросве- чивают, вокруг них р ас п о л аг а ется красноватый поясок гиперемированной и отечной ткани (перифокальное вос пален и е), а впоследствии центр о ч ага становится мут ным, ограниченным светлой полоской грануляционной ткани. П о д микроскопом некротический центр узелка состоит из обломков (кариорексис) полиморфноядерных 272 http://bolgarchuk.ucoz.net/ лейкоцитов нередко с глыбками извести, грануляцион ная ткань имеет две зоны клеток: эпителиоидных и л и м фоидных. После з а р а ж е н и я массивными дозами инфек ционного м а тер и ал а первичные изменения возникают в воротах инфекции, а при малых д о з ах возбуд ителя он проникает через ворота инфекции, не о с т а в л я я следов, и локал и зуется в местах с пониженной резистентностью или в органах, наиболее благоприятных д ля их развития (л е г к и е ). Первичные изменения ч а щ е об н а руж и ва ю т в легких, глотке, кишечнике, коже. В легких первичный афф ект обычно ло кал и зу ется под плеврой тупого кр а я главных долей в виде единичных или множественных очагов разм ером от горошины до лесного ореха. Внутри очагов сероватая, с н ач ал а гноевидная, а на поздних стадиях з а м азк о п о д о б н ая масса; вокруг них красноватый поясок гиперемии. Бронхиальные и средостенные лимфоузлы — второй компонент первичного комплекса — увеличены, сод ерж ат очаги некроза. Первичные формы болезни быстро см е няются генерализацией , в ы р а ж а ю щ е й с я появлением ми- лиарных или крупноочаговых поражений, р ас п р о с тр а няющихся гематогенно, лим фогенно и по естественным каналам. По частоте по раж ени я на первом месте стоят легкие с регионарными лим ф о узл ам и (до 97 % всех случаев с а п а ) , затем носовые перегородки, подчелюстные и з а г л о точные лимфоузлы ( 6 6 % ) , селезенка и печень ( 5 5 % ) . В легких кроме милиарных и крупноочаговых п о р а жений могут быть ацинозные, ацинозно-нодозные очажки, но чащ е гн ойн о-катаральн ая бронхопневмония. При этом в процесс вовлекается все легкое или б о л ь ш а я часть его долей. П о ра ж ен н ы е участки имеют синюшно-красную окраску, консистенцию селезенки (с пл ен и зи р ую тс я), усеяны сапными оч аж кам и , с поверхности р а з р е з а с т е к а ет гнойно-слизистая жидкость, из перерезанных бр он хов в ы д ав л и ваю тся так ие ж е пробочки. Ин огда в легких образую тся каверны, заполненные гноевидной массой. В бронхах, трахее и носовой перегородке сли зи стая оболочка содерж ит сапные узелки или язвы округлой или овальной формы с неровными, вал и коо б разн о при поднятыми краями и характерным саловидным дном, покрытым гноевидной массой. В носовой перегородке язвы бывают очень крупные, разм ером д о 5— 10 см 273 http://boloarchuk.ucolk.net/ в диаметре. В дальнейшем развитии они могут прободать носовую перегородку (перфорирующие язвы) (рис. 52) или ж е при затухании процесса о б р азо в ы в ать св о ео б р аз ные звездчаты е рубцы, напоминающие морозные узоры на стеклах (рис. 53). Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, непод вижные вследствие сращ ен и я с окруж аю щ и ми тканями, на разрезе видны очаги некроза. В селезенке и печени об н а р уж и ва ю т сапные очаги разм ером от просяного зерна до лесного ореха, плотной консистенции. В начале формирования они полупросве- чивающие, затем мутные, желто-серого цвета, на р азрезе саловидные, с гноевидным размягчением в центре. Р е ж е подобные очаги встречаются в почках, семенни ках, мозге, сердце и скелетных мышцах. И з костей часто п о р а ж а ю т с я ребра, позвонки и трубчатые кости. Н а р а с пиле в них находят очаги размягчения, иногда с гное видной массой, выделяющейся через свищевые ходы. В кишечнике образуются узелки, быстро подвергающиеся изъязвлению. Своеобразный вид имеют кожные п оражения, которые рас п ол ага ю тся по ходу лимфати ческих сосудов кожи, т. е. линейно, цепочкой. Н а д узлами видны ск леив аю щ ие ся волосы и шерсть, затем на месте узлов возникают язвы с в али кообразн о приподнятыми краями и са ло в и д ным дном, покрытым гноевидной массой. жүктеу/скачать Достарыңызбен бөлісу:
|