Основные клинические симптомы и необходимые мероприятия
при отравлениях допингами
Допинги
|
Клиническая картина
|
Лечебные мероприятия
|
Наркотические анальгетики: морфин, героин, кодеин, опий, промедол
|
Угнетение сознания, нарушение дыхания, точечные зрачки, гипотермия, гипотония, слабость мышц конечностей, судороги, отек легких
|
Поддержание дыхания, вплоть до искусственной вентиляции легких О (ИВЛ), внутривенно струйно налоксон, 2 мл 10% кофеина, 2 мл кордиамина, в/в 1-2 мл 0,1% атропина
|
Барбитураты: фенобарбитал, барбамил, барбитал, амобарбитал, секбутабарбитал и др.
|
Предотвращение гипоксии и шока, различная степень угнетения сознания до полного отсутствия, отсутствие рефлексов, цианоз.
|
Детоксикационные мероприятия, направленные на ускорение выведения барбитуратов, выведение из комы, поддержка функции дыхания и сердечно-сосудистой системы
|
Алкоголь полностью всасывается в кровь за 2 часа и более, если был прием пищи
|
За 1 час метаболизируется 30 г 90% спирта или 300 г пива. Основная опасность - угнетение дыхания. Смертельная доза -500 г 90% спирта. Благоприятный прогноз, если удастся преодолеть резкую гипоксию. Различная степень угнетения ЦНС.
|
Аналептики: кофеин, амфетамин, теофиллин и др. не способствуют протрезвлению и способности вести машину, необходимо промывание желудка, при необходимости - ИВЛ и др. мероприятия
|
Амфетамины
|
Психоз, гипертермия, гипертония, расширение зрачков, рвота, понос, аритмия, эпилептические припадки, кома, остановка дыхания
|
Вызвать рвоту, промыть желудок. Внутрь или в/м по 50 мг хлорпромазина, аниаритмические средства, фентоломин и др. препараты
|
Стрихнин, секуренин
|
Затрудненность дыхания, ригидность и подергивание мышц, приступы тонических судорог, смерть в результате асфиксии
|
Промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, 10-20 мл диазепама, эфирно-кислородный наркоз, ИВЛ, сердечно-сосудистые средства
|
Эфедрин
|
Тошнота, рвота, тахикардия, гипертония, мидриаз, мерцание желудочков, коллапс, потеря сознания, смерть
|
Промывание желудка, активированный уголь, форсированный диурез, при судорогах - 2,5% раствор аминазина
|
Следует отметить, что возможны также отравления и кодеином, диуретиками, бета-блокаторами, трициклическими антидепрессантами и другими препаратами, однако они встречаются нечасто. Описаны случаи выхода на огневой рубеж спортсменов-стрелков в невменяемом состоянии после приема алкоголя.
Успех терапевтических мероприятий спортивного врача, в основном, зависит от правильной диагностики и доклинического лечения. Сокрытие приема допингов недопустимо, так как может быть причиной смерти спортсмена.
Сейфулла Р.Д. Спортивная фармакология: справочник. - М.: ИПК Московская правда, 1999. - 117 с.
Побочные эффекты,
связанные с применением веществ,
отнесенных к допингу
Описание побочных эффектов, связанных с применением веществ, отнесенных к допингу, представлено в Руководстве по предотвращению употребления допинга. Этот документ был подготовлен техническим отделом Международной федерации волейбола (FIVB) с той целью, чтобы ознакомить тренеров по волейболу и пляжному волейболу с новейшей информацией по предотвращению употребления допинга. Руководство содержит описание важных процедур кодекса WADA, запрещенный список, применение при терапевтическом использовании, процесс допинг - контроля, управление результатами, санкции и апелляции, последствия приема лекарств и добавок игроками на FIVB соревнованиях.
Описание возможных изменений в состоянии здоровья спортсменов в результате применения различных видов допинга дано в таблице.
Таблица
Побочные эффекты, связанные с применением веществ,
отнесенных к допингу
Средства с антиэстрогенным воздействием
|
Побочные эффекты, связанные с применением веществ с антиэстрогеным воздействием включают в себя:
| -
прибавление в весе;
-
застой жидкости в организме;
-
нарушения сердечнососудистой системы, такие как тромбоз (кровяной сгусток), гиперлипидемия (избыток жировой клетчатки в крови);
| -
остеопороз;
-
нарушение зрения;
-
интоксикация печени.
|
Алкоголь
|
Алкоголь может повысить самоуверенность, которая для других людей может оказаться невыносимой. Это может подвергнуть риску как спортсмена, так и других людей вокруг него. Более того, постоянное употребление алкоголя может привести к:
| -
рвоте;
-
несвязной речи;
-
«двоению» в глазах;
-
потере концентрации и памяти;
-
разрушению печени;
-
неполноценному восприятию окружающей обстановки;
| -
отсутствию самоконтроля;
-
сонливости;
-
поверхностному дыханию;
-
сексуальным расстройствам;
-
привыканию.
|
Продолжение табл.
Анаболические андрогенные стероиды
|
Употребление анаболических андрогенных стероидов может серьезно влиять на здоровье человека. Список побочных эффектов длинный и разнообразный. Многие вышеупомянутые побочные эффекты обратимы, если человек прекращает употреблять анаболические стероиды, но те, которые помечены звездочкой (*) в таблице внизу, могут быть постоянными в зависимости от длительности применения и доз.
Анаболические стероиды подражают гормонам, вырабатываемыми естественным путем; они, тем не менее препятствуют нормальной работе гормонов и могут привести к вредоносным последствиям, таким как:
-
повышенный риск болезни печени;
-
повышенный риск заболеваний сердечнососудистой системы;
-
повышенный риск заражения гепатитом и ВИЧ/СПИД;
-
повышенное кровяное давление;
-
психологическая зависимость;
|
у мужчин
|
у женщин
|
у подростков
| -
угревая сыпь;
-
сжатие яичек*;
-
уменьшение выработки спермы*;
-
импотенция*;
-
бесплодие;
-
увеличение простаты;
-
увеличение грудной клетки;
-
раннее облысение;
-
потенциальное нарушение работы печени и почек*;
-
повышенная агрессивность и смена настроения;
-
снижение полового
влечения.
| -
угревая сыпь;
-
развитие мужских черт;
-
снижение тембра голоса*;
-
ускоренный рост волос на лице и теле*;
-
нарушение менструального цикла;
-
увеличение клитора*;
-
повышенная агрессивность и смена настроения;
-
эмбриональный ущерб
снижение полового влечения.
| -
сильная угревая сыпь на лице и теле;
-
преждевременная половая зрелость;
-
остановка в росте из-за преждевременного завершения роста дисков в позвоночнике и костях.
|
Искусственный носитель кислорода
|
Вредное воздействие побочных эффектов, причиняемых носителями кислорода, может быть чрезвычайно опасным, особенно если трудно определить дозирование этих химикатов.
Побочные эффекты фтороуглеродов включают:
| -
кратковременную лихорадку;
-
уменьшение количества тромбоцитов;
-
заражение крови (если вещества с примесью);
-
раздражительность;
| -
диарея;
-
приступ;
-
эмболизм (закупорка кровяных сосудов).
|
Продолжение табл.
Возможные побочные эффекты от гемоглобина включают:
| -
высокое кровяное давление;
сужение кровеносных сосудов;
| -
почечная недостаточность;
переизбыток железа.
|
Бета-блокировщики
|
Побочные эффекты использования бета-блокировщиков включают:
| -
пониженное кровяное давление и замедленное сердцебиение;
-
нарушение сна;
-
сексуальная дисфункция;
-
чувство усталости и пониженная активность;
| -
спазм дыхательных путей;
-
сердечная недостаточность;
-
депрессия;
-
сужение кровеносных сосудов в руках и ногах.
|
Бета 2 Агонисты
|
Возможные побочные эффекты использования включают:
| -
сердцебиение;
-
головные боли;
-
тошнота;
| -
потливость;
-
судорога мышц;
неуравновешенное психическое состояние.
|
Допинг крови
|
Ведет к опасным рискам для здоровья, включая:
| -
желтуху;
-
чрезмерное кровообращение;
-
увеличивает риск контактных инфекций, таких как гепатит и СПИД;
-
кровяное отравление;
-
кровяные сгустки, сердечный приступ или сердечная недостаточность
| -
метаболический шок;
-
аллергические реакции (начиная с сыпи или температуры до почечной недостаточности) при использовании неправильно подобранного типа крови.
|
Каннабинойды
|
Результаты использования могут включать:
-
состояние похожее на отравление;
-
потеря восприятия времени и пространства;
-
сонливость и галлюцинации;
-
пониженные бдительность, баланс и координация;
-
пониженная способность выполнять сложные задания;
-
потеря концентрации внимания;
-
увеличенный кровяной пульс;
-
повышенный аппетит;
-
нестабильность настроения – быстрые перемены от эйфории до депрессии;
|
Длительное употребление марихуаны может закончиться:
-
потерей внимания и мотивации;
-
повреждение памяти и способностей к обучению;
-
ослабление иммунной системы;
-
респираторные болезни, такие как рак горла и легких, хронический бронхит;
-
психологическая зависимость.
|
Продолжение табл.
Кортикотрофины
|
Кратковременный эффект использования включает
| -
раздражение желудка;
-
язва желудка;
| -
раздраженность;
-
инфекции;
|
Другие побочные эффекты включают:
| -
смягчение соединительной ткани;
-
высокий уровень сахара в крови;
-
пониженный иммунитет к инфекциям;
-
ослабление нарушенных тканей в мышцах, костях, сухожилиях и связках;
| -
инфекции;
-
остеопороз;
-
катаракта;
-
задержка воды.
|
Диуретики
|
Некоторые из побочных явлений от использования включают:
| -
обморочное состояние или даже потеря сознания;
-
обезвоживание;
-
мышечные судороги;
-
падение кровяного давления;
| -
потеря координации и баланса;
-
смятение, умственные изменения или изменчивость настроения;
-
сердечные проблемы.
|
Эритропоетин
|
Существуют некоторый серьезный риск для здоровья:
| -
густая кровь;
-
повышенный риск кровяных сгустков, сердечного удара;
-
повышенный риск инфекционных болезней, таких как гепатит или СПИД;
| -
риск развития автоматической иммунной реакции, т.к. антитела препарата определенно могут уничтожить эритропоетин, который естественно вырабатывается организмом.
|
Допинг генетический
|
Так как большинство технологий в данной сфере находятся на стадии эксперимента, длительные изменения генетического материала еще неизвестны, хотя уже было зарегистрировано немало смертей во время эксперимента. Некоторые потенциальные стороны генетического допинга:
| | -
метаболическая дисфункция.
|
Продолжение табл.
Глюкокортикостероиды
|
Когда они попадают в кровяной поток, появляются многочисленные побочные эффекты, включая разные системы организма. Возможные побочные эффекты больших доз включают:
| -
задержка жидкости;
-
повышенная восприимчивость к инфекциям;
-
остеопороз (ненормальное повреждение костной ткани, что приводит к ломкости и пористости костей);
-
ослабление поврежденных тканей в мышцах, костях, сухожилиях и связках;
-
дисбаланс нервной системы, конвульсии и мышечные судороги;
-
замедление или прекращение роста у молодых спортсменов;
| -
потеря мышечной массы;
-
изжога, отрыжка, гастрит, язва;
-
смягчение соединительной ткани (сухожилий и связок);
-
изменения стенок кровеносных сосудов, которые могут привести к формированию кровяных сгустков;
-
психиатрические нарушения, такие как перемены настроения или бессонница.
|
Гонадотропин
|
Гонадотропин стимулирует выработку тестостерона, побочные эффекты могут быть похожие на побочные явления, появляющиеся при использовании анаболических стероидов. Другие побочные эффекты употребления включают:
| -
боль в костях и суставах;
-
приступы лихорадки;
-
понижение либидо;
-
импотенция;
-
аллергические реакции и сыпь;
-
тошнота;
-
головные боли;
-
раздражение;
| -
проблемы пищеварения;
-
нерегулярное сердцебиение;
-
одышка;
-
потеря аппетита;
-
депрессия;
-
усталость;
-
быстрое увеличение роста человека.
|
Гормоны роста и употребление инсулина
|
Существуют опасные побочные эффекты, связанные с употреблением этих препаратов:
| -
дрожь, потливость, беспокойство;
-
ухудшение сердечнососудистых заболеваний;
-
быстрое развитие опухолей;
-
ненормальное увеличение сердца;
-
акселерация остеоартрита (хроническое разрушение хрящевой ткани в суставах);
-
чрезмерный рост внутренних органов, костей, ушей, утолщение кожи, изменение черт лица, утолщение и увеличение пальцев на руках и ногах;
| -
боль в мышцах, суставах и костях;
-
чрезмерное напряжение;
-
диабет у людей предрасположенных к болезни;
-
гигантизм у молодых людей (чрезмерный рост скелета).
|
Окончание табл.
Инсулин
|
Побочные эффекты употребление инсулина не для лечебных целей очень серьезные и включают низкий уровень сахара в крови, что в свою очередь может привести к:
| -
лихорадке;
-
рвоте;
-
слабости;
-
одышке;
| -
сонливости;
-
болезни поджелудочной железы;
-
коме;
-
нарушению работы мозга, смерти.
|
Наркотики
|
Использование наркотиков для уменьшения боли может быть опасным, так как вещество просто скрывает боль. С обманчивым чувством безопасности, вызванным наркотиками, пользователь может игнорировать потенциально серьезные повреждения, и продолжать вести активный образ жизни, рискуя вызвать дальнейшие осложнения или постоянные проблемы. Кроме этого, наркотики имеют и другие побочные явления:
| -
замедленное дыхание;
-
замедленный сердечный ритм;
-
сонливость;
-
потеря баланса, координации и концентрации;
-
подавление респираторных систем и смерть;
| -
эйфория;
-
тошнота и рвота;
-
запоры;
-
физическая и психологическая зависимость.
|
Стимуляторы
|
Использование стимуляторов могут вызвать как серьезные сердечнососудистые и психологические проблемы, так и другие:
| -
перегрев организма;
-
сухость во рту;
-
усиленное и нерегулярное сердцебиение;
-
повышенное кровяное давление;
-
обезвоживание;
-
повышенный риск удара, аритмии и сердечного приступа;
Стимуляторы также могут привезти к зависимости.
| -
расстройство зрения;
-
проблемы с координацией и балансировкой;
-
взволнованность и агрессия;
-
бессонница;
-
потеря веса;
-
дрожь (непроизвольное содрогание организма).
|
Руководство по предотвращению употребления допинга // Международная федерация волейбола, 2008. – Режим доступа: uvf.org.ua/ document/doping.doc (дата обращения: 07.11.2009).
Д. Лобков
Допинг: как с осени
будут наказывать спортсменов?
Сегодня активно обсуждается вопрос о правовой ответственности за применение допинга. В связи с обсуждаемыми мерами разгорается дискуссия, в которой мнения спортсменов разделились. В публикации Д. Лобкова представлены высказывания по этому поводу известных спортсменов.
Активно введение новых санкций поддерживает Светлана Журова, конькобежка, вице-спикер Госдумы: «Закон о допинге не просто нужен, он необходим, иначе я не стала бы столь активно заниматься работой над ним. В проекте закона предлагается ввести в отечественное правовое поле понятие «допинг», а также отнести к противозаконным действиям распространение, обладание и назначение спортсмену «запрещенных субстанций». В документе прописано, что противоправным действием является также отказ и непредставление проб для антидопинговой комиссии. Проект предлагает закрепить правовой статус национальной антидопинговой ассоциации и ввести норму об обязательном участии в ее органах представителей государства и основных спортивных организаций России.
Но самое главное - мы предлагаем ввести ответственность за использование запрещенных препаратов не только для спортсменов, но и для тренеров, и для врачей, способствующих нарушению антидопингового законодательства. Я никогда не поверю, что тренер и врач не знают о запрещенных манипуляциях, которые проводит спортсмен. И в случае, если это будет доказано, они должны понести административное наказание».
Однако большинство спортсменов убеждено, что проблема использования допинга очень неоднозначна и введение новых законов ее не решит, а только осложнит жизнь спортсменов.
Николай Круглов (биатлон): «Я не считаю, что нужно придумывать закон, расписывающий, что такое допинг, почему одни препараты можно принимать, а другие нет. Мне кажется, законодатели должны все же заниматься чем-то другим. Существуют антидопинговые центры, специальные лаборатории - это их дело. Спортивные комитеты могут и должны проверять спортсменов перед соревнованиями, но никак не политики. А то давайте еще введем спецподразделение милиции, которое будет отслеживать спортсменов и потом арестовывать их и сажать в тюрьму…
Мне вообще нравится идея, проскочившая из уст какого-то чиновника от спорта, который предложил приравнивать снятие с соревнований по подозрению в употреблении допинга с мошенничеством и судить спортсменов как преступников. Идея хорошая и действенна, но только не в нашей стране. У нас все превратится во взяточничество, поборы, возможность «убрать» неугодных людей с дистанции и манипуляцию результатов. Так что, на мой взгляд, России в области допингов лучше оставить все как есть и ничего не предпринимать».
Мария Киселева (синхронное плавание): «В моей жизни допинговый скандал случился на Олимпиаде в Сиднее. В крови был обнаружен запрещенный препарат, оказавшийся в составе таблеток для похудания. Кто ж знал, как говорится, кто ж знал… Это грозило дисквалификацией на 3 месяца и непопаданием на Олимпиаду, но меня спасло смягчающее обстоятельно: врач вписал в допинг-лист злосчастный препарат, то есть официально заявил, что я его принимаю.
Естественно, я не знала, что составляющие пищевой добавки как раз в тот год - впервые - окажутся запрещенными, и я до сих пор ощущаю, что по отношению ко мне была допущена какая-то несправедливость.
Беда всех спортсменов, на мой взгляд, в плохой информированности. Невозможно всех, кто имеет отношение к спорту, поставить в известность о новых списках запрещенных препаратов, которые обновляются чуть ли не ежедневно… И если список корректируется, на мой взгляд, надо лояльнее относиться к тем, кто «погорел» на новых, только появившихся в нем пунктах. А еще я убеждена, что ни в коем случае не нужно в Кодекс об административных правонарушениях вносить наказания для спортсменов - поверьте, человек, который живет спортом и которого вдруг отстраняют от тренировок или игр и так уже наказан - хуже некуда…»
Светлана Хоркина (спортивная гимнастика): «Вспомните пекинскую Олимпиаду. Много говорили, что китайские спортсмены использовали допинг, потому и добились таких невиданных результатов. Брали пробы — ничего не показали. Каков вывод? Прогресс, технологии. Наука не стоит на месте, она вместе со спортом идет, работает на спорт, оттого такой результат. Я убеждена, что допинг в спорте был во все времена и будет всегда, и мастерство химиков и ученых - изобрести такой препарат, который не обнаружит ни одна проба. Во многих странах над этим вопросам бьются лучшие умы, работают ведущие институты. Но, что показательно, те допинговые скандалы, которые появляются и становятся достоянием общественности - они, как правило, яйца выеденного не стоят. В крови спортсменов ищут следы таблеток от головной боли или обезболивающих… И находят. А настоящий допинг определить невозможно… Так что все это, на мой взгляд, ненужный театр, спектакль. Но в нем приходится участвовать, пока ты в большом спорте».
Ольга Пылева (биатлон): «О том, что препарат фенотропил включен в черный список Всемирным антидопинговым агентством меня и моего доктора поставили в известность только накануне соревнований. Ранее я всегда его применяла - по рекомендации доктора. И то, что с ним нельзя больше иметь дел, стало не только неожиданностью, но и шоком - и для меня, и для других спортсменов. Я всегда была честна в борьбе и эта нелепость, из-за которой меня дисквалифицировали и лишили медалей после Олимпийских игр-2006, увы, никого не заставила задуматься о том, что на самом деле творится в мире спорта…
Мне бы очень хотелось, чтобы закон о допинге как-то помог спортсменам, но, увы, предчувствия у меня такие, что он лишь усугубит ситуацию и сделает так, что человек, раз попавшийся на какой-нибудь подобной нелепости, уже никогда не сможет вернуться в большой спорт.
А фенотропил, к слову, обнаруженный в моей пробе - известный всем спортсменам препарат, его выписывают при травмах, и я его использовала для лечения травмы лодыжки».
Ирина Роднина (фигурное катание): «Допинговый контроль был на всех крупных соревнованиях всегда — и в мое время тоже. Разговоры были, осуждения в спортивной прессе были, наказания были. Но скандалами это не считалось. За нарушения всегда наказывали, но ни о какой уголовной ответственности, о гигантских штрафах из кармана спортсменов речи и быть не могло. Поэтому мне весьма сомнительной кажется инициатива наших законотворцев. Ведь стоит ввести в КОАП соответствующие статьи и создать прецедент, осудив одного спортсмена, как тут же найдутся те, кто этим воспользуется. Зачем работать над собой, проводить время на изнурительных тренировках, если можно просто подкупить повара, который в ресторане, где обедает твой конкурент-спортсмен, просто подсыплет ему в суп какой-нибудь запрещенный порошок. И то, что ты не верблюд, не докажет потом ни один даже самый опытный адвокат».
Иоланда Чен (легкая атлетика): «Я против нового закона, я вообще считаю, что проверку на допинги надо отменить. Объясню. Все спортсмены - люди живые, они пьют лекарства и, по сути, все, кого ни возьми, употребляют допинг. То, на чем ловят бесконечное количество российских спортсменов, будь то биатлонисты, легкоатлеты, штангисты и так далее, допингом как таковым не является. Меня, наверное, поймут люди с медицинским образованием. Медицинских препаратов великое множество и никто не знает, какие из них допинговая комиссия будет считать запрещенными на следующий год. Например, в допинг попадает фурасимид. Это мочегонный препарат. Ну какой это допинг? Вот у Алины Кабаевой в свое время были с ним проблемы. Но какое это имеет отношение вообще к допингу, к спорту? Чушь какая-то! И в большинстве случаев именно так. Препараты объявляют запрещенными люди, не имеющие медицинского образования. Они не понимают, что это такое. Им кажется, что это какие-то суперпрепараты, которые что-то там наращивают. Это категорически не так. Я это утверждаю стопроцентно. Поэтому, наверное, без допинга нельзя обойтись, потому что все люди просто пользуются лекарствами, но почему-то в спорте эти лекарства считаются допингом, а в нормальной жизни нет…».
Лобков Д. Допинг: как с осени будут наказывать спортсменов? // Право. ру: 20.07.2009. – Режим доступа: http://www.pravo.ru/review/view/ 13691/ (дата обращения: 07.11.2009).
Достарыңызбен бөлісу: |