Учебно-методический комплекс Часть I учебные материалы санкт-Петербург 2013 ббк 75. 09 Рецензент ы


Основные клинические симптомы и необходимые мероприятия



бет8/14
Дата11.07.2016
өлшемі1.27 Mb.
#191069
түріУчебно-методический комплекс
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   14

Основные клинические симптомы и необходимые мероприятия

при отравлениях допингами


Допинги

Клиническая картина

Лечебные мероприятия

Наркотические анальге­тики: морфин, героин, ко­деин, опий, промедол

Угнетение сознания, нару­шение дыхания, точечные зрачки, гипотермия, гипо­тония, слабость мышц ко­нечностей, судороги, отек легких

Поддержание дыхания, вплоть до искусственной вентиляции легких О (ИВЛ), внутривенно струйно налоксон, 2 мл 10% кофеина, 2 мл кордиа­мина, в/в 1-2 мл 0,1% атро­пина

Барбитураты: фенобарби­тал, барбамил, барбитал, амобарбитал, секбутабар­битал и др.

Предотвращение гипоксии и шока, различная степень угнетения сознания до пол­ного отсутствия, отсутст­вие рефлексов, цианоз.

Детоксикационные меро­приятия, направленные на ускорение выведения бар­битуратов, выведение из комы, поддержка функции дыхания и сердечно-сосу­дистой системы

Алкоголь полностью вса­сывается в кровь за 2 часа и более, если был прием пищи

За 1 час метаболизируется 30 г 90% спирта или 300 г пива. Основная опасность - угнетение дыхания. Смер­тельная доза -500 г 90% спирта. Благоприятный прогноз, если удастся пре­одолеть резкую гипоксию. Различная степень угнете­ния ЦНС.

Аналептики: кофеин, амфе­тамин, теофиллин и др. не способствуют протрезвле­нию и способности вести машину, необходимо про­мывание желудка, при не­обходимости - ИВЛ и др. мероприятия

Амфетамины

Психоз, гипертермия, ги­пертония, расширение зрачков, рвота, понос, аритмия, эпилептические припадки, кома, остановка дыхания

Вызвать рвоту, промыть желудок. Внутрь или в/м по 50 мг хлорпромазина, аниаритмические средства, фентоломин и др. препа­раты

Стрихнин, секуренин

Затрудненность дыхания, ригидность и подергивание мышц, приступы тониче­ских судорог, смерть в ре­зультате асфиксии

Промывание желудка, ак­тивированный уголь, соле­вые слабительные, 10-20 мл диазепама, эфирно-кисло­родный наркоз, ИВЛ, сер­дечно-сосудистые средства

Эфедрин

Тошнота, рвота, тахикар­дия, гипертония, мидриаз, мерцание желудочков, кол­лапс, потеря сознания, смерть

Промывание желудка, ак­тивированный уголь, фор­сированный диурез, при судорогах - 2,5% раствор аминазина

Следует отметить, что возможны также отравления и кодеином, диу­ретиками, бета-блокаторами, трициклическими антидепрессантами и дру­гими препаратами, однако они встречаются нечасто. Описаны случаи вы­хода на огневой рубеж спортсменов-стрелков в невменяемом состоянии после приема алкоголя.



Успех терапевтических мероприятий спортивного врача, в основном, зависит от правильной диагностики и доклинического лечения. Сокрытие приема допингов недопустимо, так как может быть причиной смерти спортсмена.


Сейфулла Р.Д. Спортивная фарма­кология: справочник. - М.: ИПК Мос­ковская правда, 1999. - 117 с.

Побочные эффекты,

связанные с применением веществ,

отнесенных к допингу

Описание побочных эффектов, связанных с применением веществ, отнесенных к допингу, представлено в Руководстве по предотвращению употребления допинга. Этот документ был подготовлен техническим отделом Международной федерации волейбола (FIVB) с той целью, чтобы ознакомить тренеров по волейболу и пляжному волейболу с но­вейшей информацией по предотвращению употребления допинга. Руково­дство содержит описание важных процедур кодекса WADA, запрещенный список, применение при терапевтическом использовании, процесс допинг - контроля, управление результатами, санкции и апелляции, последствия приема лекарств и добавок игроками на FIVB соревнованиях.

Описание возможных изменений в состоянии здоровья спортсменов в результате применения различных видов допинга дано в таблице.

Таблица

Побочные эффекты, связанные с применением веществ,

отнесенных к допингу



Средства с антиэстрогенным воздействием

Побочные эффекты, связанные с применением веществ с антиэстрогеным воздейст­вием включают в себя:

  • лихорадку;

  • прибавление в весе;

  • застой жидкости в организме;

  • нарушения сердечнососудистой системы, такие как тромбоз (кровяной сгусток), гиперлипидемия (избыток жировой клетчатки в крови);

  • остеопороз;

  • нарушение зрения;

  • интоксикация печени.

Алкоголь

Алкоголь может повысить самоуверенность, которая для других людей может ока­заться невыносимой. Это может подвергнуть риску как спортсмена, так и других лю­дей вокруг него. Более того, постоянное употребление алкоголя может привести к:

  • рвоте;

  • несвязной речи;

  • «двоению» в глазах;

  • потере концентрации и памяти;

  • разрушению печени;

  • неполноценному восприятию окружающей обста­новки;

  • отсутствию самоконтроля;

  • сонливости;

  • поверхностному дыханию;

  • сексуальным расстрой­ствам;

  • привыканию.


Продолжение табл.


Анаболические андрогенные стероиды

Употребление анаболических андрогенных стероидов может серьезно влиять на здо­ровье человека. Список побочных эффектов длинный и разнообразный. Многие вы­шеупомянутые побочные эффекты обратимы, если человек прекращает употреблять анаболические стероиды, но те, которые помечены звездочкой (*) в таблице внизу, могут быть постоянными в зависимости от длительности применения и доз.

Анаболические стероиды подражают гормонам, вырабатываемыми естественным пу­тем; они, тем не менее препятствуют нормальной работе гормонов и могут привести к вредоносным последствиям, таким как:



  • повышенный риск болезни печени;

  • повышенный риск заболеваний сердечнососудистой системы;

  • повышенный риск заражения гепатитом и ВИЧ/СПИД;

  • повышенное кровяное давление;

  • психологическая зависимость;




у мужчин

у женщин

у подростков

  • угревая сыпь;

  • сжатие яичек*;

  • уменьшение выработки спермы*;

  • импотенция*;

  • бесплодие;

  • увеличение простаты;

  • увеличение грудной клетки;

  • раннее облысение;

  • потенциальное наруше­ние работы печени и по­чек*;

  • повышенная агрессив­ность и смена настроения;

  • снижение полового

влечения.

  • угревая сыпь;

  • развитие мужских черт;

  • снижение тембра голоса*;

  • ускоренный рост волос на лице и теле*;

  • нарушение менструального цикла;

  • увеличение клитора*;

  • повышенная агрессивность и смена настроения;

  • эмбриональный ущерб

снижение полового влечения.

  • сильная угревая сыпь на лице и теле;

  • преждевременная поло­вая зрелость;

  • остановка в росте из-за преждевременного завер­шения роста дисков в по­звоночнике и костях.




Искусственный носитель кислорода

Вредное воздействие побочных эффектов, причиняемых носителями кислорода, мо­жет быть чрезвычайно опасным, особенно если трудно определить дозирование этих химикатов.

Побочные эффекты фтороуглеродов включают:



  • кратковременную лихорадку;

  • уменьшение количества тромбоци­тов;

  • заражение крови (если вещества с примесью);

  • раздражительность;

  • диарея;

  • приступ;

  • эмболизм (закупорка кровяных сосу­дов).



Продолжение табл.


Возможные побочные эффекты от гемоглобина включают:

  • высокое кровяное давление;

сужение кровеносных сосудов;

  • почечная недостаточность;

переизбыток железа.

Бета-блокировщики

Побочные эффекты использования бета-блокировщиков включают:

  • пониженное кровяное давление и замедленное сердцебиение;

  • нарушение сна;

  • сексуальная дисфункция;

  • чувство усталости и пониженная ак­тивность;

  • спазм дыхательных путей;

  • сердечная недостаточность;

  • депрессия;

  • сужение кровеносных сосудов в руках и ногах.

Бета 2 Агонисты

Возможные побочные эффекты использования включают:

  • сердцебиение;

  • головные боли;

  • тошнота;

  • потливость;

  • судорога мышц;

неуравновешенное психическое состоя­ние.

Допинг крови

Ведет к опасным рискам для здоровья, включая:

  • желтуху;

  • чрезмерное кровообращение;

  • увеличивает риск контактных инфек­ций, таких как гепатит и СПИД;

  • кровяное отравление;

  • кровяные сгустки, сердечный при­ступ или сердечная недостаточность

  • метаболический шок;

  • аллергические реакции (начиная с сыпи или температуры до почечной недоста­точности) при использовании непра­вильно подобранного типа крови.

Каннабинойды

Результаты использования могут включать:

  • состояние похожее на отравление;

  • потеря восприятия времени и про­странства;

  • сонливость и галлюцинации;

  • пониженные бдительность, баланс и координация;

  • пониженная способность выполнять сложные задания;

  • потеря концентрации внимания;

  • увеличенный кровяной пульс;

  • повышенный аппетит;

  • нестабильность настроения – быст­рые перемены от эйфории до де­прессии;

Длительное употребление марихуаны может закончиться:

  • потерей внимания и мотивации;

  • повреждение памяти и способностей к обучению;

  • ослабление иммунной системы;

  • респираторные болезни, такие как рак горла и легких, хронический бронхит;

  • психологическая зависимость.





Продолжение табл.


Кортикотрофины

Кратковременный эффект использования включает

  • раздражение желудка;

  • язва желудка;

  • раздраженность;

  • инфекции;

Другие побочные эффекты включают:

  • смягчение соединительной ткани;

  • высокий уровень сахара в крови;

  • пониженный иммунитет к инфек­циям;

  • ослабление нарушенных тканей в мышцах, костях, сухожилиях и связках;

  • инфекции;

  • остеопороз;

  • катаракта;

  • задержка воды.




Диуретики

Некоторые из побочных явлений от использования включают:

  • обморочное состояние или даже потеря сознания;

  • обезвоживание;

  • мышечные судороги;

  • падение кровяного давления;

  • потеря координации и баланса;

  • смятение, умственные изменения или изменчивость настроения;

  • сердечные проблемы.

Эритропоетин

Существуют некоторый серьезный риск для здоровья:

  • густая кровь;

  • повышенный риск кровяных сгуст­ков, сердечного удара;

  • повышенный риск инфекционных болезней, таких как гепатит или СПИД;

  • риск развития автоматической иммунной реакции, т.к. антитела препарата опреде­ленно могут уничтожить эритропоетин, который естественно вырабатывается ор­ганизмом.

Допинг генетический

Так как большинство технологий в данной сфере находятся на стадии эксперимента, длительные изменения генетического материала еще неизвестны, хотя уже было заре­гистрировано немало смертей во время эксперимента. Некоторые потенциальные стороны генетического допинга:

  • развитие рака;

  • аллергия;

  • метаболическая дисфункция.



Продолжение табл.


Глюкокортикостероиды

Когда они попадают в кровяной поток, появляются многочисленные побочные эф­фекты, включая разные системы организма. Возможные побочные эффекты больших доз включают:

  • задержка жидкости;

  • повышенная восприимчивость к инфекциям;

  • остеопороз (ненормальное повреж­дение костной ткани, что приводит к ломкости и пористости костей);

  • ослабление поврежденных тканей в мышцах, костях, сухожилиях и связках;

  • дисбаланс нервной системы, кон­вульсии и мышечные судороги;

  • замедление или прекращение роста у молодых спортсменов;

  • потеря мышечной массы;

  • изжога, отрыжка, гастрит, язва;

  • смягчение соединительной ткани (сухо­жилий и связок);

  • изменения стенок кровеносных сосудов, которые могут привести к формирова­нию кровяных сгустков;

  • психиатрические нарушения, такие как перемены настроения или бессонница.

Гонадотропин

Гонадотропин стимулирует выработку тестостерона, побочные эффекты могут быть похожие на побочные явления, появляющиеся при использовании анаболических сте­роидов. Другие побочные эффекты употребления включают:

  • боль в костях и суставах;

  • приступы лихорадки;

  • понижение либидо;

  • импотенция;

  • аллергические реакции и сыпь;

  • тошнота;

  • головные боли;

  • раздражение;

  • проблемы пищеварения;

  • нерегулярное сердцебиение;

  • одышка;

  • потеря аппетита;

  • депрессия;

  • усталость;

  • быстрое увеличение роста человека.




Гормоны роста и употребление инсулина

Существуют опасные побочные эффекты, связанные с употреблением этих препара­тов:

  • дрожь, потливость, беспокойство;

  • ухудшение сердечнососудистых заболеваний;

  • быстрое развитие опухолей;

  • ненормальное увеличение сердца;

  • акселерация остеоартрита (хрониче­ское разрушение хрящевой ткани в суставах);

  • чрезмерный рост внутренних орга­нов, костей, ушей, утолщение кожи, изменение черт лица, утолщение и увеличение пальцев на руках и но­гах;

  • боль в мышцах, суставах и костях;

  • чрезмерное напряжение;

  • диабет у людей предрасположенных к болезни;

  • гигантизм у молодых людей (чрезмер­ный рост скелета).



Окончание табл.


Инсулин

Побочные эффекты употребление инсулина не для лечебных целей очень серьезные и включают низкий уровень сахара в крови, что в свою очередь может привести к:

  • лихорадке;

  • рвоте;

  • слабости;

  • одышке;

  • сонливости;

  • болезни поджелудочной железы;

  • коме;

  • нарушению работы мозга, смерти.

Наркотики

Использование наркотиков для уменьшения боли может быть опасным, так как веще­ство просто скрывает боль. С обманчивым чувством безопасности, вызванным нарко­тиками, пользователь может игнорировать потенциально серьезные повреждения, и продолжать вести активный образ жизни, рискуя вызвать дальнейшие осложнения или постоянные проблемы. Кроме этого, наркотики имеют и другие побочные явления:

  • замедленное дыхание;

  • замедленный сердечный ритм;

  • сонливость;

  • потеря баланса, координации и кон­центрации;

  • подавление респираторных систем и смерть;

  • эйфория;

  • тошнота и рвота;

  • запоры;

  • физическая и психологическая зависи­мость.

Стимуляторы

Использование стимуляторов могут вызвать как серьезные сердечнососудистые и психологические проблемы, так и другие:

  • перегрев организма;

  • сухость во рту;

  • усиленное и нерегулярное сердце­биение;

  • повышенное кровяное давление;

  • обезвоживание;

  • повышенный риск удара, аритмии и сердечного приступа;

Стимуляторы также могут привезти к зависимости.



  • расстройство зрения;

  • проблемы с координацией и балансиров­кой;

  • взволнованность и агрессия;

  • бессонница;

  • потеря веса;

  • дрожь (непроизвольное содрогание орга­низма).



Руководство по предотвращению употребления допинга // Международ­ная федерация волейбола, 2008. – Ре­жим доступа: uvf.org.ua/ document/doping.doc (дата обращения: 07.11.2009).



Д. Лобков

Допинг: как с осени

будут наказывать спортсменов?


Сегодня активно обсуждается вопрос о правовой ответственности за применение допинга. В связи с обсуждаемыми мерами разгорается дис­куссия, в которой мнения спортсменов разделились. В публикации Д. Лоб­кова представлены высказывания по этому поводу известных спортсме­нов.

Активно введение новых санкций поддерживает Светлана Журова, конькобежка, вице-спикер Госдумы: «Закон о допинге не просто нужен, он необходим, иначе я не стала бы столь активно заниматься работой над ним. В проекте закона предлагается ввести в отечественное правовое поле понятие «допинг», а также отнести к противозаконным действиям распро­странение, обладание и назначение спортсмену «запрещенных субстан­ций». В документе прописано, что противоправным действием является также отказ и непредставление проб для антидопинговой комиссии. Про­ект предлагает закрепить правовой статус национальной антидопинговой ассоциации и ввести норму об обязательном участии в ее органах предста­вителей государства и основных спортивных организаций России.

Но самое главное - мы предлагаем ввести ответственность за ис­пользование запрещенных препаратов не только для спортсменов, но и для тренеров, и для врачей, способствующих нарушению антидопингового за­конодательства. Я никогда не поверю, что тренер и врач не знают о за­прещенных манипуляциях, которые проводит спортсмен. И в случае, если это будет доказано, они должны понести административное наказание».

Однако большинство спортсменов убеждено, что проблема исполь­зования допинга очень неоднозначна и введение новых законов ее не ре­шит, а только осложнит жизнь спортсменов.



Николай Круглов (биатлон): «Я не считаю, что нужно придумывать закон, расписывающий, что такое допинг, почему одни препараты можно принимать, а другие нет. Мне кажется, законодатели должны все же зани­маться чем-то другим. Существуют антидопинговые центры, специальные лаборатории - это их дело. Спортивные комитеты могут и должны прове­рять спортсменов перед соревнованиями, но никак не политики. А то да­вайте еще введем спецподразделение милиции, которое будет отслеживать спортсменов и потом арестовывать их и сажать в тюрьму…

Мне вообще нравится идея, проскочившая из уст какого-то чинов­ника от спорта, который предложил приравнивать снятие с соревнований по подозрению в употреблении допинга с мошенничеством и судить спортсменов как преступников. Идея хорошая и действенна, но только не в нашей стране. У нас все превратится во взяточничество, поборы, воз­можность «убрать» неугодных людей с дистанции и манипуляцию ре­зультатов. Так что, на мой взгляд, России в области допингов лучше оста­вить все как есть и ничего не предпринимать».



Мария Киселева (синхронное плавание): «В моей жизни допинго­вый скандал случился на Олимпиаде в Сиднее. В крови был обнаружен за­прещенный препарат, оказавшийся в составе таблеток для похудания. Кто ж знал, как говорится, кто ж знал… Это грозило дисквалификацией на 3 месяца и непопаданием на Олимпиаду, но меня спасло смягчающее об­стоятельно: врач вписал в допинг-лист злосчастный препарат, то есть офи­циально заявил, что я его принимаю.

Естественно, я не знала, что составляющие пищевой добавки как раз в тот год - впервые - окажутся запрещенными, и я до сих пор ощущаю, что по отношению ко мне была допущена какая-то несправедливость.

Беда всех спортсменов, на мой взгляд, в плохой информированно­сти. Невозможно всех, кто имеет отношение к спорту, поставить в извест­ность о новых списках запрещенных препаратов, которые обновляются чуть ли не ежедневно… И если список корректируется, на мой взгляд, надо лояльнее относиться к тем, кто «погорел» на новых, только появившихся в нем пунктах. А еще я убеждена, что ни в коем случае не нужно в Кодекс об административных правонарушениях вносить наказания для спортсменов - поверьте, человек, который живет спортом и которого вдруг отстра­няют от тренировок или игр и так уже наказан - хуже некуда…»

Светлана Хоркина (спортивная гимнастика): «Вспомните пекин­скую Олимпиаду. Много говорили, что китайские спортсмены использо­вали допинг, потому и добились таких невиданных результатов. Брали пробы — ничего не показали. Каков вывод? Прогресс, технологии. Наука не стоит на месте, она вместе со спортом идет, работает на спорт, оттого такой результат. Я убеждена, что допинг в спорте был во все времена и бу­дет всегда, и мастерство химиков и ученых - изобрести такой препарат, ко­торый не обнаружит ни одна проба. Во многих странах над этим вопросам бьются лучшие умы, работают ведущие институты. Но, что показательно, те допинговые скандалы, которые появляются и становятся достоянием общественности - они, как правило, яйца выеденного не стоят. В крови спортсменов ищут следы таблеток от головной боли или обезболиваю­щих… И находят. А настоящий допинг определить невозможно… Так что все это, на мой взгляд, ненужный театр, спектакль. Но в нем приходится участвовать, пока ты в большом спорте».

Ольга Пылева (биатлон): «О том, что препарат фенотропил включен в черный список Всемирным антидопинговым агентством меня и моего доктора поставили в известность только накануне соревнований. Ранее я всегда его применяла - по рекомендации доктора. И то, что с ним нельзя больше иметь дел, стало не только неожиданностью, но и шоком - и для меня, и для других спортсменов. Я всегда была честна в борьбе и эта неле­пость, из-за которой меня дисквалифицировали и лишили медалей после Олимпийских игр-2006, увы, никого не заставила задуматься о том, что на самом деле творится в мире спорта…

Мне бы очень хотелось, чтобы закон о допинге как-то помог спорт­сменам, но, увы, предчувствия у меня такие, что он лишь усугубит ситуа­цию и сделает так, что человек, раз попавшийся на какой-нибудь подоб­ной нелепости, уже никогда не сможет вернуться в большой спорт.



А фенотропил, к слову, обнаруженный в моей пробе - известный всем спортсменам препарат, его выписывают при травмах, и я его исполь­зовала для лечения травмы лодыжки».

Ирина Роднина (фигурное катание): «Допинговый контроль был на всех крупных соревнованиях всегда — и в мое время тоже. Разговоры были, осуждения в спортивной прессе были, наказания были. Но скандалами это не считалось. За нарушения всегда наказывали, но ни о какой уголовной ответственности, о гигантских штрафах из кармана спортсменов речи и быть не могло. Поэтому мне весьма сомнительной кажется инициатива наших законотворцев. Ведь стоит ввести в КОАП соответствующие статьи и создать прецедент, осудив одного спортсмена, как тут же найдутся те, кто этим воспользуется. Зачем работать над собой, прово­дить время на изнурительных тренировках, если можно просто подкупить повара, который в ресторане, где обедает твой конкурент-спортсмен, про­сто подсыплет ему в суп какой-нибудь запрещенный порошок. И то, что ты не верблюд, не докажет потом ни один даже самый опытный адвокат».

Иоланда Чен (легкая атлетика): «Я против нового закона, я вообще считаю, что проверку на допинги надо отменить. Объясню. Все спорт­смены - люди живые, они пьют лекарства и, по сути, все, кого ни возьми, употребляют допинг. То, на чем ловят бесконечное количество россий­ских спортсменов, будь то биатлонисты, легкоатлеты, штангисты и так да­лее, допингом как таковым не является. Меня, наверное, поймут люди с медицинским образованием. Медицинских препаратов великое множество и никто не знает, какие из них допинговая комиссия будет считать запре­щенными на следующий год. Например, в допинг попадает фурасимид. Это мочегонный препарат. Ну какой это допинг? Вот у Алины Кабаевой в свое время были с ним проблемы. Но какое это имеет отношение вообще к допингу, к спорту? Чушь какая-то! И в большинстве случаев именно так. Препараты объявляют запрещенными люди, не имеющие медицинского образования. Они не понимают, что это такое. Им кажется, что это какие-то суперпрепараты, которые что-то там наращивают. Это категорически не так. Я это утверждаю стопроцентно. Поэтому, наверное, без допинга нельзя обойтись, потому что все люди просто пользуются лекарствами, но почему-то в спорте эти лекарства считаются допингом, а в нормальной жизни нет…».
Лобков Д. Допинг: как с осени бу­дут наказывать спортсменов? // Право. ру: 20.07.2009. – Режим доступа: http://www.pravo.ru/review/view/ 13691/ (дата обращения: 07.11.2009).



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   14




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет