Учебно-методическое пособие Минск бгму 2010
Возрастные изменения в височно-нижнечелюстном
жүктеу/скачать 1.42 Mb. Pdf көрінісі
|
| Возрастные изменения в височно-нижнечелюстном
суставе и изменения, связанные с утратой зубов Считается, что рост височно-нижнечелюстного сустава завершается к 20 годам. Несмотря на это, в суставе продолжают происходить адаптацион- ные изменения в результате физиологических или функциональных перемен в окружающих тканях. К факторам, способным повлиять на состояние суста- ва, относятся старение и сопровождающее его снижение активности жева- тельной мускулатуры, утрата зубов и изменения окклюзионных взаимоот- ношений. В результате постепенно возникают изменения конструкции и конфигурации сустава. Наиболее заметные функциональные изменения раз- виваются в суставных костях в результате ремоделировки. Известно, что степень такой ремоделировки зависит не от метаболизма кости или возраста индивидуума, а от функциональных и механических условий. Особенно сильная корреляция отмечена между степенью ремоделировки и количест- вом утраченных зубов. В дополнение к этому на морфологию суставной го- ловки влияет и стираемость. Активность ремоделировки незначительно варьируется в различных участках полости рта. Так, ремоделировка в облас- ти суставной головки выражена несколько больше, чем в области ямки или возвышения. Кроме того, изменение морфологии кости суставной головки тоже выражено больше, чем в других участках. Морфология и функция височно-нижнечелюстного сустава во многом зависят от возраста, особенно если увеличение возраста сопровождается ут- ратой зубов. По мере потери зубов уменьшается выраженность изгиба сус- тавной головки и происходит смещение пика кзади по сравнению со средин- ным или даже передним расположением пика при наличии зубов. Поскольку с утратой зубов высота суставной головки уменьшается гораздо больше вы- соты венечного отростка, то последний кажется более вытянутым по сравне- нию с суставным отростком. В большинстве случаев изменения суставной головки намного выраженней изменений суставной ямки. Иногда может по- казаться, что суставная головка полностью исчезла. Изменения суставной головки могут быть обусловлены резорбцией или формированием вдавлений (депрессией) на суставной поверхности, а также резорбцией заднего отдела головки, прилегающего к задней поверхности суставной ямки. Резорбция чаще развивается в латеральном отделе головки, чем в медиальном, и реже всего — в области ямки крыловидной мышцы. При полной утрате зубов вертикальный размер (глубина) ямки уменьшается. Кроме того, по мере резорбции в области передней границы суставной ямки изменяется характер боковых движений нижней челюсти. Таким образом, происходит уменьшение выраженности сигмовидного из- гиба от дна ямки до возвышения. Возникают изменения в области меди- альной и латеральной границ ямки. Расстояние от дна ямки до медиальной и латеральной границ уменьшается при утрате зубов, а изгиб становится менее выраженным. Однако, в отличие от суставной головки, форма и размеры суставной ямки изменяются незначительно. жүктеу/скачать 1.42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|