Учебно-методическое пособие Минск бгму 2010
жүктеу/скачать 1.42 Mb. Pdf көрінісі
|
| нальной осью.
При вращении суставных головок вокруг терминальной оси средин- ная точка нижних резцов описывает дугу длиной около 20–25 мм. Данная траектория называется терминальной дугой закрывания. Терминальную шарнирную ось вращения можно зарегистрировать клинически. При этом суставные головки занимают центрическое (заднее непринужденное) положение в суставе. Это наиболее физиологически благоприятное положение суставных головок (рис. 5). Рис. 5. Вращение нижней челюсти вокруг терминальной шарнирной оси при централь- ном соотношении: ЗКП — задняя контактная позиция (центральное соотношение); 1 — терминальная ось вращения; 2–3 — терминальная дуга закрывания (20–25 мм) К сожалению, нередко центральное соотношение ассоциируется только с беззубыми челюстями, однако оно определяется у всех пациентов и является ключевым понятием в вопросах окклюзии. В настоящее время существует большое количество определений центрального соотношения, и даже «Словарь ортопедических терминов» (The Glossary of Prosthodontic Terms, 2005 г.) дает 7 определений, которые приведены ниже: 1) это соотношение верхней и нижней челюсти, при котором сустав- ные головки контактируют с наиболее тонкими бессосудистыми частями суставных дисков в комплексе с их верхнепередним положением по отноше- нию к суставным бугоркам. Это положение не зависит от контактов зубов и ограничено исключительно вращением вокруг терминальной оси; 2) это наиболее дистальное физиологическое положение нижней челюсти по отношению к верхней, из которого возможны боковые движе- ния нижней челюсти. Это соотношение может наблюдаться при различной высоте окклюзии; 3) это наиболее дистальное положение нижней челюсти по отношению к верхней, при котором суставные головки находятся в наиболее заднем нена- 11 12 пряженном состоянии в суставных ямках при различной высоте окклюзии. Из данного положения возможны боковые движения нижней челюсти; 4) это наиболее дистальное положение нижней челюсти по отно- шению к верхней при определенной высоте окклюзии, из которого воз- можны боковые движения нижней челюсти; 5) это соотношение верхней и нижней челюстей, при котором сус- тавные головки и суставные диски находятся в максимально верхнем и срединном положении. Данное положение довольно трудно определить анатомически, однако клинически оно выявляется, когда нижняя челюсть вращается вокруг терминальной оси в начальной фазе открывания рта. Это клинически определяемое соотношение нижней и верхней челюстей, при котором комплекс «суставная головка – суставной диск» располагается в суставной ямке в наиболее верхнем и срединном положении по отноше- нию к суставному бугорку; 6) это положение нижней челюсти по отношению к верхней, при котором суставные головки находятся в наиболее верхнем и наиболее зад- нем положении в суставной ямке; 7) это клинически определяемое положение нижней челюсти, при котором суставные головки находятся в переднем и наиболее срединном положении. Центральное соотношение может быть определено у пациен- тов в случае отсутствия болей и признаков поражения височно- нижнечелюстных суставов. Из приведенных выше определений видно, что центральное соот- ношение может быть охарактеризовано как с позиции положения челю- стей, так и с позиции положения суставных головок. Однако главным кри- терием является то, что центральное соотношение абсолютно не зависит от положения и характера смыкания зубов и определяет положение ниж- ней челюсти по отношению к черепу. Многие авторы также склоняются к мнению, что центральное соотношение не зависит от возможности боко- вого смещения нижней челюсти, так как ее боковые движения возможны практически при всех положениях нижней челюсти в пространстве. В отличие от всех типов окклюзии (центральной, передней, боко- вой), центральное соотношение сохраняется практически неизменным у пациента на протяжении всей жизни, за исключением случаев поврежде- ний либо поражений височно-нижнечелюстных суставов. Нижняя челюсть может многократно возвращаться в это исходное положение, именно по- этому при невозможности протезирования в центральной окклюзии, на- пример у пациентов с полной потерей зубов, центральное соотношение является исходной точкой в формировании окклюзии. На взгляд авторов данного издания, наиболее полное определение жүктеу/скачать 1.42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|