Учебное пособие ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СОСУДИСТЫХ И НЕРВНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Рис. 33. Поперечный распил предплечья в нижней трети. 1,2—mm. extensores carpi radialis longus et brevis; 3—m. abductor policis longus; 4—r. superficialis n. radialis; 5—m. brachioradialis; 6—a. radialis; 7—m. flexor policis longus; 8— m. flexor carpi radialis; 9—n. medianus; 10—m. palmaris longus; 11—m. flexor digitorum superficialis; 12—m. flexor digitorum profundus; 13—a. ulnaris; 14—n. ulnaris; 15—m. flexor carpi ulnaris; 16—m. pronator quadratus; 17—ulna; 18—m. extensor carpi ulnaris; 19—m. extensor indicis; 20—mm. extensor digitorum communis et extensor digiti minimi; 21—m. extensor policis longus; 22—radius; 23—m. extensor policis brevis. 3. Локтевой нерв направляется на предплечье из заднего отдела
области локтевого сустава, где он лежит в костной борозде, отграниченной
медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой
кости. Далее он в верхней трети предплечья пронизывает локтевой сгибатель
кисти, проходит в промежуток между поверхностным и глубоким
сгибателями пальцев и следует в пределы локтевой борозды. Локтевая
артерия проходит из локтевой ямки под круглым пронатором, входит в
пространство между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев и,
также, направляется в локтевую борозду. В средней и нижней трети
предплечья локтевые сосуды и нерв находятся в локтевой борозде,
образованной снутри локтевым сгибателем кисти, снаружи – поверхностным
сгибателем пальцев. Локтевой сосудисто-нервный пучок располагается более
глубоко, чем лучевой. Для подхода к элементам пучка необходимо рассечь не
49
только собственную фасцию в пределах борозды, но и, сместив кнутри
локтевой сгибатель кисти, рассечь глубокий листок фасции. В нижней трети
предплечья нерв отдает тыльную ветвь, идущую на заднюю поверхность
кисти.
4. Синтопия: локтевой нерв располагается кнутри от артерии на всем
протяжении предплечья.
