Учебное пособие для студентов (под редакцией профессора В. И. Филимонова) Дисциплина «Топографическая анатомия и оперативная хирургия»


Рис. 41. Анатомические образования ладонной поверхности кисти



Pdf көрінісі
бет33/38
Дата23.04.2023
өлшемі1.52 Mb.
#472641
түріУчебное пособие
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   38
Учебное пособие ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СОСУДИСТЫХ И НЕРВНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Рис. 41. Анатомические образования ладонной поверхности кисти.
1—os pisiforme; 2—a. et n. ulnaris; 3—m. flexor digiti quinti; 4—m. abductor digiti quinti; 5—
m. opponens digiti quinti; 6—межкостная мышца; 7,8,11—сухожилия сгибателей пальцев с 
mm. lumbricales; 9—m. add. policis; 10—m. flexor policis brevis; 12—n. medianus; 13—a. 
radialis; 14—m. abductor policis brevis; 15—retinaculum flexorum; 16—lig. carpi volare.
 
C. Послойная топография тыльной поверхности кисти 
Кожа на тыльной поверхности кисти тонкая, подвижная.
Слой подкожной жировой клетчатки слабо развит, рыхлой 
консистенции, содержит истоки v.cephalica et v.basilica и тыльные ветви 
лучевого и локтевого нервов. В ней легко развиваются отеки и 
распространяются нагноительные процессы.
Под плотной собственной фасцией лежит подапоневротическое 
клетчаточное пространство, содержащее сухожилия мышц разгибателей 
пальцев. Соответственно, на тыльной поверхности кисти могут быть два вида 
флегмон: подкожная и подапоневротическая. Подапоневротические 
флегмоны могут распространятся в сторону предплечья и, иногда, приводить 
к некрозу сухожилий. 


62 
Рис. 41. Синовиальные образования ладонной поверхности кисти.
1—m. pronator quadratus; 2,3—сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей 
пальцев; 4,9—m. abductor digiti quinti; 5—retinaculum flexorum; 6—m. flexor digiti quinti; 
7—m. opponens digiti quinti; 8,10—локтевая синовиальная сумка; 11—синовиальные 
образования II,III и IV пальцев; 12—m. add. policis; 13,17 —лучевая синовиальная сумка; 
14—m. abductor policis brevis; 15—m. flexor policis brevis; 16—m. opponens policis; 18—
влагалище лучевого сгибателя кисти. 
D. Топографическая анатомия пальцев
Кожа на ладонной поверхности пальцев уплотнена за счет развития 
эпидермального слоя, имеет много потовых желез, отсутствуют 
пигментообразующий аппарат, волосы и сальные железы, что исключает 
возможность возникновения карбункулов и фурункулов.
Пальцевые сосудисто-нервные пучки проецируются в местах перехода 


63 
боковых поверхностей пальцев в ладонную и тыльную. Поперечные кожные 
складки на ладонной поверхности пальцев соответствуют межфаланговым 
сочленениям, где проецируются крестообразные связки. Эту особенность 
необходимо учитывать при выполнении разрезов по поводу гнойных 
тендовагинитов. Поперечные кожные складки на ладонной и тыльной 
поверхности пальцев заканчиваются на нейтральных линиях, которые 
расположены на середине боковых поверхностей фаланг и не подвергаются 
действию сил сжатия и растяжения при функции пальца. Ткани здесь после 
разрезов заживают быстро и с образованием маловыраженных рубцов (рис. 
42).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   38




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет